怎样治疗肝癌骨转移？

肝癌是世界上最常见10大恶性肿瘤之一，尽管尸检时肝癌骨转移的发生率可高达20% , 但临床上肝癌骨转移的发生率仅为3%-12%。有些肝癌骨转移患者疼痛是惟一或首发的症状, 但在多数情况下, 骨转移常伴有或接着出现原发性肿瘤的症状。当原发性肝癌无症状时, 肝癌骨转移的表现酷似原发骨肿瘤, 从而掩盖了肝脏的原发病变, 易导致临床误诊。

肝癌骨转移可呈单个或多发病灶, 最常累及椎骨、肋骨、四肢长骨 ( 尤其是股骨 ) 、颅骨、假骨和锁骨。对椎骨转移应特别注意, 由椎骨转移引起的病理性骨折常导致截瘫, 严重影响患者的生存质量以及后续治疗的实施。

肝癌骨转移的早期表现为骨痛, 呈进行性加剧。后期可出现病理性骨折的症状。对肝癌患者主诉骨痛而怀疑骨转移时, 应仔细检查。同位素骨扫描检查对早期病变的诊断极有帮助, 但该法敏感性较高, 故同位素骨扫描检查阳性时应注意排除良性骨病及局部外伤的可能。一般早期肝癌骨转移时X线摄片常无明显的征象, 后期可表现为局部骨质破坏, 少数病例可出现成骨性改变。

在肝癌骨转移中，脊椎转移是最常见的，以腰椎转移为多见。癌细胞在椎体内无限生长，造成椎体溶骨性、成骨性或混合性破坏，X线表现为骨破坏、骨折等。另外，肝癌骨转移可因原发病发展为肝衰竭、门静脉高压、肝破裂等，严重威胁着患者的生命，因此治疗肝癌骨转移首先应积极处理原发病，然后以局部放化疗、中医中药治疗等方法缓解疼痛症状。

1、化学治疗：全身联合化疗可在治疗肝脏原发病灶的同时可快速控制骨转移发展，缓解疼痛症状，短期疗效较好，但化疗药物极易导致成瘾性及强烈的副作用，严重影响着患者的后续治疗工作的进行，合并中医中药治疗可明显增强患者免疫功能，减轻化疗副作用，增效减毒，对于肝癌骨转移的治疗起着协同作用。

临床常用治疗药物主要包括：参芪十一味颗粒、贞芪扶正颗粒、芪胶升白胶囊等，在保护骨髓造血功能、提高机体免疫力方面取得了显著疗效。

2、放射治疗：对于普通单发骨转移，在肝脏病灶控制稳定后可给予短期的放射治疗，可起到缓解疼痛、杀灭癌细胞及控制病灶发展的作用，与化疗同样严重的毒副反应往往使无数患者望而却步，结合中药治疗可得到有效缓解。

3、中医中药治疗：目前，对于肝癌骨转移的治疗临床越来越注重患者生活质量的提高，中医中药治疗弥补了各种西医疗法的缺陷，给患者带来了无限希望，针对肝脏原发病灶的治疗肝复乐胶囊、慈丹胶囊、华蟾素口服液效果较好，可有效杀灭癌细胞，控制扩散转移；

对于已发生骨转移症状的治疗临床多采用中药外用镇痛剂强效止痛，蟾乌巴布膏、复方蟾酥膏、雪莲贴而舒、雪莲艾必克、阿魏化痞膏等在肝癌骨转移的临床治疗中发挥着显著的治疗作用，并得到广泛应用及大力推广。

肝癌骨转移治疗在给予镇痛药物治疗的同时还应注意提供营养支持，结合患者自身病情发展具体情况及疼痛程度给予对症处理。

（责任编辑：王巍）