预防肝癌从预防肝炎做起

当前，我国肝癌的发病率和死亡率约占全球的50%以上，约为欧美国家的5倍到10倍。肝癌已经成为我国公众第二大恶性致命肿瘤，而肝炎病毒感染是肝癌发生的重要诱因。为何我国的肝癌发病率如此之高?这和我国百姓的肝炎高发率有何关联?肝炎是否可防可治?

7月28日是“世界肝炎日”，我国的宣传主题是“战胜肝炎从我做起”。如何战胜肝炎，记者采访了卫生领域多位专家。

肝癌患者中90%有乙肝病史

有数据显示，肝癌的病死率可高达十万分之二十左右，已占据我国恶性肿瘤死亡病例的第二位。

“肝癌往往是乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染、肝硬化等患者主要的病程转归，严重危害肝病患者的预后。”中国人民解放军总医院附属第一医院介入科主任医师于友涛接受记者采访时指出。

据了解，肝癌发生的主要诱因之一是乙型与丙型肝炎病毒感染，其原发性肝癌的发生率比正常人高出数倍，我国肝癌患者中约有90%有乙肝病史。

于友涛指出，针对肝癌的恶性程度高、预后差以及5年生存率仅为38.1%的现状，其实公众可以以战胜肝炎来降低罹患肝癌的风险。

对于我国肝炎发病率较高的情况，令于友涛担忧的是，我国国民的部分生活习惯容易导致感染肝炎病毒，诸如喜欢朋友聚餐但不分餐、个人生活用品没有分开、外出修甲修脚、喜食腌菜和烫食、酗酒、抽烟等。

他还建议，40岁以上、有5年以上肝炎病史或乙型肝炎病毒抗原标记物阳性者，有5年到8年以上的酗酒史并有慢性肝病临床表现者以及已经确诊的肝硬化患者，应该定期去医院做相关体检。

同时，他也指出，在婴儿出生后及时接种乙肝疫苗，包括在成长过程中接种甲肝等相关疫苗，能够有效阻断感染肝炎病毒。

对此，中国疾病预防控制中心性艾中心副主任刘中夫表示赞同：“乙肝主要是母婴传播，围产期一旦感染了，90%会转为慢性肝炎，将来的发展就是肝硬化和肝癌，成年男性中有40%要变成肝硬化和肝癌，女性是10%。”

部分地区婴幼儿乙肝疫苗接种率下降30%

自2013年底“乙肝疫苗事件”发生后，我国一些地区乙肝疫苗接种率下降了30%，其他诸如麻疹等“国家免疫规划疫苗”接种率下降了15%。国产乙肝疫苗遭遇了严重的信任危机。

北京大学医学部、中国工程院院士庄辉指出：“我国每年的新生儿估计是1600万人，如果有30%的孩子生下来不接种乙肝疫苗，根据我们1992年的调查，新生儿不接种乙肝疫苗，1岁的时候，9.2%的孩子就会表面抗原阳性，照此推算，持续一年的话，将有40万人被慢性乙型肝炎病毒感染。”

“我国每年有100多万名婴儿面临乙肝病毒母婴传播的风险，如果不接种乙肝疫苗，我国每年将会有40万至50万名新生儿因母婴传播感染乙肝病毒成为乙肝病毒携带者。”中国疾病预防控制中心免疫中心副主任王华庆补充说，婴幼儿感染乙肝病毒后，约90%将发展成为慢性乙肝病毒表面抗原携带者，终身携带乙肝病毒，其中约三分之一发展为慢性乙肝患者、肝硬化和肝癌。

除了乙型肝炎，我国还有甲肝、丙肝、戊型、丁肝四种肝炎。“丙肝是五种肝炎中唯一没有疫苗的肝炎，它和乙肝、丁肝一样，都是通过血液途径传播。”北京友谊医院主任医师贾继东解释，丙肝特别容易引起慢性化，时间长了以后，一部分病人会引起肝硬化特别是原发性肝癌，这是和乙肝相似的地方。

肝炎防治要把筛查放在第一位

对于没有疫苗的丙肝，庄辉表示，对慢性丙型肝炎来说至少有70%的治疗率，对其要防治并举，尤其是要预防先行。庄辉同时表示，目前接受治疗的丙肝患者很少。现在进行丙肝抗病毒治疗的患者不到2万名，其实丙肝是可以治愈的。

多位专家在采访中表示，多种肝炎是可防可治的，但是需要公众有良好的生活习惯和坚持治病的信心。

对于我国目前治疗肝炎的药物和相应的医保政策情况，庄辉直言，由于各地经济发展水平不一样、医保政策不同、纳入医保的不同、报销政策也有所不同，有些患者用不上最好的药物，这需要从国家的层面、从公共卫生的角度去考虑，来解决这个问题。

庄辉指出，对于肝炎的防治，要把筛查放在第一位，高危人群一定要去筛查。此前两个星期，卫计委刚出台了丙型肝炎筛查及管理标准，并散发到全国各个医院，对丙肝高危人群进行筛查。

“公众一定要养成良好的卫生习惯，高危人群要定期筛查，”专家建议，对于病毒性肝炎患者，要做好自身防护，避免交叉感染，及时到正规的医疗机构进行治疗，使病情得到有效的控制。

（责任编辑：李德亮）