大肠癌有哪些特征

1. 概述

大肠是结肠和直肠的总称，大肠癌是指这两个部位发生的恶性肿瘤。不同国家、不同种族的人的大肠癌的好发部位不同，亚洲与拉丁美洲直肠癌发病率较高，占大肠癌发病的70%，而欧洲与与南北美州结肠癌发病率较高，占大肠发病的60%左右。我国结肠癌发病大多集中在结肠远端乙状结肠附近，占整个结肠癌发病的将近70%左右。我国直肠癌的发病部位一般较接近体表。

80%以上发生在距离肛门7cm以下，通过指诊就能发现，而在美国和西方国家的直肠癌发病部位则更接近乙状结肠，在大多数国家中结肠癌男女发病率没有明显的区别，但直肠癌的发病率男性普遍高于女性。

由于结肠癌和直肠癌从发病因素、预防、治疗和预后方面有较多的相似之处，所以将其统称为大肠癌一并进行讨论。

大肠癌是威胁人们健康的恶性肿瘤之一，在世界范围内属于4大常见恶性肿瘤之一，在发达国家大肠癌已成为死亡率位居第2位的恶性肿瘤，且大肠癌的发病率呈逐年升高趋势。根据西方国家大肠癌的发病趋势预测，每个活到70岁以上的人均有50%的概率发生大肠肿瘤（包括早期良性息肉，估计10%的良性息肉发展成癌），每个人有6%的机会患大肠癌，对于妇女每17人中有1人可能患大肠癌，我国近年大肠癌有明显上升趋势，尤其经济较发达的沿海城市和东部地区，并且目前大肠癌在我国大部分地区已经成为发病率上升最快的恶性肿瘤之一。

2. 地区差异

世界上不同的国家的大肠癌发病情况差异较大。发达国家大肠癌年发病率明显高于经济不发达地区。不同地区的发病率差异提示我们，经济的发展导致生活方式和饮食习惯的改变，在大肠癌的发生过程中起到重要作用，50%男性和67%女性结肠癌的发病原因可以解释为环境因素与饮食习惯。我国属于大肠癌发病较低的国家，但随着人们生活水平的提高与生活方式的改变，发病呈逐渐增加趋势，大肠癌的发病年龄渐前移。

同一国家在不同地区的发病率变化也有较大的差异，根据目前的统计资料，我国的饿大肠癌主要在沿海地区以及经济较发达的大中城市，而西部地区与农村发病率相对较低；目前，上海、北京等地区的发病率已经超过20/10万，而落后地区的发病率大多低于5/10万。

3. 人群特征

虽然，大肠癌发病地区差异比较明显，但没有发现明显的人群聚集性，不同人种的发病率差异与他们的生活习惯和饮食结构息息相关。我国蒙古族普遍以肉食为主，其大肠癌发病率也高于其他民族。

大肠癌主要发生在中老年，20岁以前发病的很少。亚洲、非洲等发病率较低的国家大肠癌发病年龄明显提前，其平均发病年龄在50岁以下，而欧美等发达国家平均发病年龄大多超过60岁，对于大肠癌发病率低的国家其发病年龄年轻化更加明显。有研究提示青年人大肠癌的发生不能完全归因于饮食与生活方式，可能与遗传因素有一定的关系。从发病的部位上看，年轻人大肠癌主要发生在左侧结肠与直肠，而老年人以右侧结肠为主。

4. 时间趋势

大肠癌可以在任何时间段发病，未见有季节性与周期性的变化现象。

从全球平均增长趋势看，结肠癌与直肠癌每10年增长31%与24%，从时间曲线看，低发病率国家的增长速度高于高发病率国家。经济发展速度较快的国家大肠癌的发病在随后的10年时间里呈现加速上升的趋势。从性别看，随时间的推移，男女性的发病率有逐渐靠近的趋势，最终，男女在结肠癌与直肠癌发病的差异逐渐减少。

另外，随着人们对大肠癌危害的认识逐渐增加，及在发达国家采取的一系列预防措施，大肠癌的发病在经过一段持续增长期后在发达国家出现升势趋缓、持平甚至下降趋势。

5. 预后情况

尽管大肠癌发病率在世界各国均有不同程度的上升，但在许多发达国家死亡率却在不断下降。我国虽然在条件较好的地区5年生存率略有提高，但全国的总平均5年生存率仍不足30%。目前，在发达国家大肠癌的发病率和死亡率呈现背离趋势，即发病率缓慢上升而死亡率开始下降。在大多数经济不发达国家，大肠癌的发病率和死亡率仍然呈现相同走势。西方国家大肠癌死亡率呈下降趋势的原因，主要得益于普查方法的普及和早期的发现。

（责任编辑：王巍）