大肠癌的检查手段

指肛检查：由医生将戴着指套的手指润滑后插入患者的肛门，以发现手指可及范围内的异常新生物。此方法是发现直肠癌的一项重要而简便的临床检查手段。

粪便潜血检查：该项检查可以发现粪便中肉眼不能发现的血，但粪便潜血阳性的情况可以出现在许多疾病中，因而需要结合其他检查加以鉴别。

肿瘤标志物的检测：大肠癌的肿瘤标志物包括癌胚抗原、糖类抗原CA19-9、糖类抗原CA242及糖类抗原CA72-4等，其中最常用的为癌胚抗原，被广泛地应用于大肠癌的随访。

钡剂灌肠检查：由检查医生将液态钡造影剂经肛门灌肠并注入气体，而后通过X-Ray透视观察整个结直肠系统有无异常病灶。该检查是诊断大肠癌的一项重要检查手段，研究表明其敏感性和特异性均在90%以上。该项检查前需做肠道清洁准备。纤维结肠镜检查：大肠癌患者可通过内窥镜发现肠道内的新生物并结合咬取活体组织进行病理检查而得到确诊。该项检查同样需要提前进行肠道准备。

大肠癌的筛查

大肠癌病人如果在病情的早期确诊并获得治疗，治愈率非常高。肿瘤局限于肠道的病人手术治疗后生存10年的机会达到80～90%。反之，如果肿瘤已经扩散到肝脏，病人5年生存的机会将不会超过5%。

由于相当一部分大肠癌是由癌前病变息肉缓慢发展形成，发现并切除这些息肉就可以预防癌症的发生。当然还有一部分息肉并非癌前病变，但由于在活组织检查以前无法明确它们的性质，专家建议：一旦发现息肉还是应尽早切除。通过定期的检查和息肉早期切除，大肠癌发病率减少了40%；肿瘤引起死亡率减少一半。

对于没有家族史和相关疾病史的人，50岁后开始筛查；对于具有某些高危因素的个体检查的强度和次数都要增加。筛查检查的项目包括：大便隐血实验、钡剂灌肠检查、纤维结肠镜检查及虚拟结肠镜等。这些检查方法各有利弊，在结肠癌的筛查中常常交叉使用。但如果发现异常，最终仍需要纤维结肠镜确诊。

大肠癌分期

为了对大肠癌进行一致和有序的分期，美国癌症分期和最终结果报告联合委员会推荐使用肿瘤-淋巴结-转移(TNM)分级。这个系统对原发肿瘤的范围(T)、区域淋巴结的状态(N)、和是否存在远处转移(M)进行分级。TNM在国际上获得广泛的认可，应被认为是大肠癌的首选分级。

（责任编辑：王巍）