如何预防睾丸肿瘤

【病因学】

隐睾被认为发生睾丸肿瘤的危险因素，其发生肿瘤的机会比正常睾丸高3倍～4倍。睾丸肿瘤中有7％～10％发生在隐睾。据观察10岁以后手术者不能防止，10岁前手术可明显减少，3岁前手术能避免发生肿瘤。

另外睾丸肿瘤与遗传、多乳症、以及外伤睾丸萎缩、激素等亦有一定关系。

【病理改变】

睾丸肿瘤病理分类方法较多，至1986年Morse等将各种常用的分类法总结归纳(表25-1)，根据这个分类，睾丸肿瘤可分为原发性和继发性两大类。原发性肿瘤中，又可分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤，并特别将生殖细胞瘤中最常见的精原细胞瘤单独列出，这对指导治疗和阐明预后有独到之处。

睾丸生殖细胞瘤都是同一来源，受不同致癌因素的影响，可发生精原细胞瘤或胚胎组织和胚外组织肿瘤如胚胎癌、畸胎癌以及绒癌、卵黄囊肿瘤。

睾丸肿瘤组织分类

1.腺瘤样肿瘤

2.附睾囊腺瘤

3.间质性肿瘤

4.皮质瘤

5.转移瘤

【临床表现】

睾丸肿瘤常在无意中发现阴囊内有肿块，亦有感局部隐痛和沉重感。隐睾可能出现腹股沟、下腹肿物。一个萎缩的睾丸突然增大应想到肿瘤，急性疼痛不常见，但10％可有类似睾丸炎或附阜炎的病状。大约10％病人主要表现为转移癌病状，如锁骨上肿大淋巴结，肺转移咳嗽和呼吸困难等。

睾丸检查从健侧开始，作为对比大小、硬度和轮廓。肿瘤一般不敏感，不像正常组织的感觉。附睾清楚分开，鞘膜和阴囊无粘连，常无积液。肿瘤的大小和有无转移癌常表现为正常睾丸组织内的不规则肿物。扩散至附睾和精索的占10％～15％，预后不良。

【预防】

因为睾丸肿瘤的病因不明，缺乏可靠的预防方法。只是对睾丸未下降到阴囊内的隐睾病人来说，因为容易发生肿瘤，在接受泌尿专科医生的检查后，最好在儿童时期进行手术，将睾丸固定在睾丸内。

还有一件重要事情就是在洗澡时，常常自我检查一下睾丸是否大了、硬了。如有异常情况发生，不要害羞立即到泌尿科医生处就诊。

（责任编辑：王巍）