恶性纤维组织细胞瘤的治疗与康复

【治疗与康复】

1．非手术治疗

（1）放疗：对于软组织恶性纤维组织细胞瘤，术前放疗是一种非常有用的辅助疗法，放疗可使病变产生大量坏死，并且在大多数的病例中可刺激产生一层致密的纤维包壳，从而使广泛或者边缘性切除的保肢手术更加安全。对于骨内恶性纤维组织细胞瘤术前放疗作用有限。

（2）化疗：骨内恶性纤维组织细胞瘤对化疗的反应比不上骨肉瘤或淋巴瘤。多数学者认为恶性纤维组织细胞瘤术前术后辅以化疗可以提高生存率。单纯外科治疗不能控制病灶，而接受外科治疗与辅助化疗的病人五年生存率明显提高，常用的药物有HD－MTX－CF、ADM和VCR（长春新碱）。

2、手术治疗

（1）广泛切除：适应于I级恶性纤维组织细胞瘤；术前辅助治疗反应满意的II期肿瘤，也可行广泛切除(图4-4-8)。骨内恶性纤维组织细胞瘤切除后根据部位可选择适当的重建方法：如关节融合术、人工假体置换术(图4-4-9)、同种异体骨关节移植术、异体骨和人工假体复合移植术、带血管自体骨移植术、瘤骨灭活再植术等。

（责任编辑：王巍）