解析胆囊癌的诊断方法

最近，据报道，在各类恶性肿瘤中，胆囊癌是比较少见的，但近十年来，上海胆囊癌的发病率上升了5倍至7倍，而且大约2/3的胆囊癌患者在确诊时已无手术切除机会，5年生存率低于5%，比胰腺癌还低。

在上个月举行的东方科技论坛上，来自全国的医学专家探讨了胆囊癌的基础研究和临床诊治规范。记者从会上获悉，新研发的“高敏分子超声影像技术”有望列入科技部“十二五”重大计划项目，这种技术有望大幅提高胆囊癌复发转移的早期诊断率。

这是一件令人欢喜的好事，对于胆囊癌患者来说更是如此。那么，如今对于胆囊癌的诊断，医院有哪些检查方法呢？

解析胆囊癌的诊断方法

1、CT扫描：CT扫描对胆囊癌的敏感性为50%，尤其对早期胆囊癌的诊断不如US及EUS。CT影像改变可分三种类型：①壁厚型：胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。②结节型：乳头状结节从胆囊壁突入腔内，胆囊腔存在。③实变型：因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果肿瘤侵犯肝脏或肝门、胰头淋巴结转移，多能在CT影像下显示。

2、彩色多普勒血流显像：国内文献报告，在胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征。

3、ERCP：有人报告ERCP对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达70%～90%，但ER-CP检查有半数以上不能显示胆囊。其影像表现可分三种情况：(1)胆囊胆管显影良好：多为早期病变，典型病例可见胆囊充盈缺损或与囊壁相连、基底较宽的隆起病变。胆囊壁浸润者可见囊壁僵硬或变形。(2)胆囊不显影：多属中晚期病例。(3)胆囊不显影并有肝或肝外胆管狭窄：充盈缺损及梗阻上方肝胆管扩张已是晚期征象。

4、超声检查：B超检查简便无损伤，可反复使用，其诊断准确率达75%～82.1%，应为首选检查方法。但B超(US)易受腹壁肥厚、肠管积气的影响，并且不易判定结石充满型及萎缩型胆囊壁情况。近年来，人们采用EUS(内镜超声)的方法，较好地解决了US的上述问题。

EUS用高频率探头仅隔胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描，极大提高了胆囊癌的检出率，并且能进一步判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度。因而人们将EUS作为US检查后的进一步精确判定方法。不论US或EUS，其早期胆囊癌的超声图像主要表现为隆起型病变与局限性囊壁肥厚，亦有两者混合型。

如今，胆囊癌的检查家族又多了一员有力干将，据介绍，利用高敏分子超声影像技术制造的造影剂打入人的血液中，可大幅提高B超对胆囊肿瘤的敏感度。

最后，在胆囊癌的预防方面，专家提醒市民，查出有胆结石或胆囊息肉后，不可掉以轻心。如果胆结石直径超过2厘米，建议咨询医生是否要切除；如果有胆囊息肉，则建议B超密切随访。

（责任编辑：王巍）