对胆囊癌的CT诊断

有关专家回顾分析了26例胆囊癌的CT表现和临床资料，探讨CT诊断胆囊癌的价值，并分析胆囊癌

误诊和漏诊的原因

材料与方法：收集我院2000～2005年经病理证实的26例胆囊癌的CT和临床资料，均做CT平扫，其中19例进行了增强扫描，22例行B超检查。分析其CT表现和临床资料。

结果：胆囊癌女性多见，男女之比为1：23，好发于50岁以上患者。临床表现为上腹痛并肩背痛、黄疸、体重减轻及腹部肿块。

CT表现：

（1）肿块型9例，占346％（9/26）；

（2）厚壁型8例，占308％（8/26）；

（3）混合型7例，占269％（7/26）；

（4）腔内结节型2例，占77％（2/26）；

（5）合并胆结石14例，占538％（14/26）；

（6）肝脏直接受侵犯17例，占654％（17/26）；（7）累及胰和十二指肠8例，占308％（8/26）；（8）肝脏转移8例，占308％（8/26）；（9）肝内外胆管扩张13例，占50％（13/26）。B超及CT术前正确诊断率分别为636％（14/22）和731％（19/26），CT术前误诊率231％（6/26）、漏诊率38％（1/26）。血清CA19-9阳性率808％（21/26）。

结论：CT扫描可清楚显示胆囊癌的原发病变及肿瘤扩散范围，对临床分期、治疗方案的制定和估计预后有重要价值；CT增强扫描特别是动态增强扫描可显示胆囊壁真正的厚度，还能够示出肿瘤在胆囊壁的浸润深度，而增厚的胆囊壁密度高于正常胆囊壁及肝脏，该征象有利于早期胆囊癌的诊断。CT诊断正确率高于B超检查。

胆囊癌误诊、漏诊的主要原因：病变小，只注意到胆结石的诊断，忽视了胆囊壁的变化；病变位于胆囊颈部，伴有肝门区淋巴结肿大及胆管扩张，误诊为肝门区胆管癌累及胆囊颈部；胰头周围淋巴结肿大伴有胆管扩张，误诊为胰头癌，忽视了胆囊壁增厚；胆囊区未发现胆囊，误诊为胆囊缺如。

（责任编辑：王巍）