胆囊癌的手术治疗原则

胆囊癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗胆囊癌最好的方法是手术治疗。有与胆囊癌患者肿瘤大小、形态、具体位置不同，因此，采用的手术方法也不同。今天，我们一起来了解胆囊癌的手术治疗原则。

1、胆囊癌的根治手术

由于胆囊癌患者就诊时往往已不是早期，据大众病例分析，能获根治性切除的胆囊癌只占23%左右。

近年来，胆囊癌根治性手术治疗后，5年生存率已有显著的提高。根治术的范围主要包括胆囊切除、肝部分切除和淋巴结清扫肝脏一般切除胆囊床周围3厘米左右。

淋巴结清扫根据其汇流途径和转移情况而定。一般清扫至转移淋巴结的下一站淋巴结早期胆囊癌只要切除胆囊淋巴结，但大多数可切除的胆囊癌应清扫肝十二指肠韧带的淋巴结，必要时还应清扫胰十二指肠上胰头后淋巴结。

2、晚期胆囊癌的姑息性手术

对于无法根治的晚期胆囊癌病例，手术是为了减轻痛苦，提高生活质量。晚期胆囊癌由于癌肿侵犯胆道系统，导致的阻塞性黄胆，所以手术应尽量考虑作内引流。

内引流方法有胆管空肠吻合术等，但由于局部癌肿浸润往往较深，尤其是伴有肝门部浸润者，胆肠内引流术常不易进行，对此类病人可行架桥内引流术。对于全身情况极差的病例，也可行置管外引流术。

3、隐匿性胆囊癌的根治性手术原则

隐匿性胆囊癌是指术前，术中均未得出诊断，而在因“良性”疾病行胆囊切除术后，由病理切片确诊为胆囊癌者，由于是在术后确诊，所以面临的问题为是否需要再次行根治手术。

若术后病理切片发现癌肿仅侵犯至粘膜层或肌层者，单纯行完整胆囊切除术已达根治目的，可不必再行第二次根治性手术。

（责任编辑：璀璨）