动脉瘤治疗首选方法

治疗动脉瘤首选手术治疗，动脉瘤显微手术死亡率已降全2%以下。70%保守治疗病人会死于动脉瘤再出血。

1.手术时机选择 三级以下动脉瘤病人，尽早造影，出KR后3-4d内手术夹闭动脉瘤，可以防止动脉瘤再次出血，减少血管痉挛发生。批-基底或巨人动脉席，病情>5三级，提不出血严重，或存在血管痉挛和脑积水，手术危险性较大，应待病情好转后于术。

2.手术期治疗 为预防动脉瘤再次出血，病人最好置tct]监护。绝对卧庆，镇静，减少不良的声、光刺激。经颅多普勃起声监测(TCD)脑爪流变化.发现胞fEL管痉挛时，早期可试用钙恋子桔航剂等扩血管治疗。便秘者给缓泻刑。可选用6-氮基己酸，抑制纤维蛋自溶解酶原形成，肾功能障碍者使用，副作用是血栓形成。

3.手术方法 开颅夹闭动脉瘤蒂最理想，断不阻断载瘤动脉，又完全彻底消除动脉瘤。孤立术是什动脉瘤两端夹司载瘤动脉，在未证明侧女供应良灯时应慎用。动脉瘤壁加固木疗效不肯定应少用。

4.脑积水处理 动脉瘤出们后，合并急件脑积水占l5%。如有症：犬应行脑室引流术。慢性脑积水需行侧肮土一腹腔分流术。

5.病人不适宜手术 导管技术可达部位的动脉瘤，可选电解可脱性微弹簧困(GDC)栓塞术，术后应定期脑川管造影随访，以了解动脉瘤是否司塞、木闭塞答应手术治疗。

（责任编辑：王巍）