绒毛膜癌——临床表现

一、症状

1.绒癌常见症状为葡萄胎、流产（包括宫外孕、人工流产、口服药物流产、自然流产、稽留流产）或足月产（包括早产）后的阴道持续不规则出血，量多少不定。

2.前次妊娠后至发病，间隔时间无规律性，可出现一时期正常月经后再闭经，然后再发生阴道出血，以经常、反复出血为多见。

3.绒癌晚期因反复阴道大出血，可引起严重贫血、失血性休克、盆腔和腹腔感染、发热、蛋白尿等。

二、体征

1.阴道有酱色而特臭的分泌物。

2.子宫增大、柔软、形状不规则。

3.宫旁两侧子宫动脉有明显搏动，有时可触摸到象猫喘样的血流感觉。

4.两侧卵巢可触及黄素化囊肿。

三、发生转移症状和体征

1.阴道转移 阴道粘膜破溃出血，可发生阴道大出血，检查阴道可见有一个或数个大小不一的紫蓝色转移结节，以阴道前壁或尿道下方多见。

2.肺转移 病人出现咯血、胸痛、憋气等症状，肺部X线拍片见转移阴影。

3.脑转移 病人出现头痛，喷射性呕吐，抽搐，甚至偏瘫、昏迷。

4.肝、脾转移 出现上腹闷胀、黄疸、查体肝、脾肿大、B超提示肝、脾有转移病灶。

5.消化道转移 出现呕吐、柏油样大便，消化道钡餐透视可见消化道转移病灶。

6.肿瘤破溃 肿瘤破溃时可出现腹内出血，形成急腹症。

7.合并妊娠 绒癌合并妊娠时，不仅在妊娠期发生子宫大出血，常误诊为前置胎盘，在分娩时出血亦很严重，常误诊为胎盘早剥。

（责任编辑：王巍）