胆囊癌的分型分期标准

胆囊癌多见于50岁以上的女性，根据癌症性质可进行分型与分期，具体如下：

一、分型

胆囊癌分为腺癌及鳞状细胞癌两型，其中前者约占71%--90%，后者不到10%。而腺癌又分为以下几种：

1、乳头状腺癌。可能由乳头状或息肉恶变而来，肿瘤向胆囊腔内生长，影响胆囊排空，肿瘤表面有溃疡，易引起感染。

2、浸润型腺癌。较多见，约占腺癌的70%，可导致胆囊缩小，胆囊壁变硬且增厚。

3、硬化型腺癌。可同时伴有胆道硬化，导致胆道任何部位发生梗阻。

4、粘液型腺癌。肿瘤松软，容易破溃导致胆囊穿孔。

二、TNM分期

T1 ：肿瘤侵犯胆囊壁。

T1a：肿瘤侵犯粘膜。

T1b：肿瘤侵犯肌肉组织。

T2：肿瘤侵犯肌层及周围组织。

T3：浆膜和(或)1个器官被累及(肝脏浸润≤2cm)。

T4：2个或多个器官累及，或肝脏肿块>2cm。

N1a：胆管、十二指肠韧带淋巴结转移。

N1b：其他区域淋巴结转移。

M0：无远处转移。

M1：有远处转移。

三、临床分期

（Nevein与Maron根据侵犯胆囊壁的深度及扩散范围所作的分期，1976）

Ⅰ期：癌组织仅限于粘膜内，即原位癌。

Ⅱ期：侵及肌层。

Ⅲ期：癌组织侵及胆囊壁全层。

Ⅳ期：侵及胆囊壁全层合并周围淋巴结转移。

Ⅴ期：直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移。

（责任编辑：王巍）