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翟某，男， 67 岁，山西长治市山西化肥厂职工，患前列腺癌已两年多，已开始吐血、便血，并扩散到脾胃，在体外能明显摸到肿瘤，卧床多日，大小便不能自理，经朋友介绍，用手术治疗后，病情明显好转，又继续治疗几次后，到医院检查，完全康复。
一、内分泌与肾上腺药物治疗：
目前内分泌法已经是前列腺癌特别是晚期前列腺癌的主要治疗方法。1)雌激素类药物;2)抗雄激素药物，包括类固醇和非类固醇两类;3)促性腺释放激素类似物(GnRH-A);4)抗肾上腺药物。
二、降低内分泌雄激素睾酮的手术治疗：
1)睾丸切除术，常与其他治疗方法联合进行，可以取得较好的治疗效果;2)肾上腺切除术和垂体切除术，在临床上效果较差，对患者损伤较大，目前已不采用。
三、冷冻治疗：
这种方法适用于前列腺肿瘤体积较大，全身情况较差的患者，可以促进患者的免疫能力，使骨、肺等转移病灶发生退化。由于需要特殊的设备，目前尚未广泛使用。
四、免疫治疗：
当患者的前列腺癌组织用其他治疗方法减到极微量时，应用免疫疗法清除体内残余的少量癌肿组织，可能会取得更好的效果。
五、中医药治疗：
（一）中医药透皮治疗
早期前列腺癌患者使用博生癌宁，可有效控制瘤体增长，在磁效应作用下，药物有效隔绝肿瘤赖以生存的环境，并对瘤体进行围裹，促使癌细胞在磁效应下趋向聚集，利于药物集中杀灭，达到使瘤体不断缩小、软化和消退的目的。
手术前使用可有效围裹瘤体，使瘤体软化、缩小、瘤体边缘清晰，为手术有效切除原有病灶并杜绝复发、扩散、转移创造条件。术后使用博生癌宁，可最大程度杀灭残余零散的癌细胞，防止因手术切除不净而诱使癌症复发，帮助患者伤口尽快愈合，元气恢复。
中晚期尤其是不能手术，放、化疗且全身转移或带有剧烈疼痛的患者使用，可有效减轻剧痛（10-60分钟快速止痛），并控制住癌细胞大范围发展的势头，减轻患者恶心、呕吐、乏力、白细胞下降等症状，最大程度提高生存质量，延长生命。同时配合口服百福生胶囊，以进一步提高免疫力，增强免疫杀伤和抗瘤能力。
(二) 辨证分型治疗
1．肾虚型
证候：腰痛乏力，头昏目眩，排尿余漓不尽，尿线变细，尿频，身体消瘦，水肿，舌淡红，苔白，脉沉细尺部脉弱。肾阳虚者伴见畏寒怕冷、便溏、阳痿等症，肾阴虚者伴见口干、心烦失眠、盗汗等症。
治法：肾阳虚者宜温补肾阳，肾阴虚者宜滋养肾阴。
方药：肾阳者用右归饮加味。制附子、肉桂、熟地、枸杞子、杜仲、山药、菟丝子、炙甘草。
肾阴虚者用六味地黄丸加味，药用：黄精、云苓、泽泻、车前子、生地、山药、炙甘草。
2.湿热型
证候：尿急尿频，时有尿痛，或伴见尿血，纳差，舌苔白腻，脉滑数。
治法：清热利湿，解毒通淋。
方药：八正散加味。萹蓄、瞿麦、白茅根、龙葵、半枝莲、白英、海金沙、泽泻、车前子、黄柏、木通、白术、炙甘草。
3.瘀毒型
证候：腰部疼痛或及背痛，小腹坠胀疼痛，排尿困难或血尿，舌质紫有瘀斑，脉沉弦。
治法：清热解毒，活血化瘀。
方药：五味消毒饮加味。白茅根、龙葵、半枝莲、白英、蛇莓、连翘、蒲公英、苦参、野菊花、黄柏、冬葵子、甘草。
六、前列腺癌手术治疗：
1、根治性前列腺切除术前列腺癌根治手术的范围包括前列腺体及前列腺包膜，以达到消灭体内所有肿瘤组织的目的。
2、扩大根治性前列腺切除术应用高频电刀，原位将局部肿瘤广泛切除，尤其要注意切除膀胱基底部、精囊和输精管切除后的残余部分、膀胱后方的筋膜及围绕膜部尿道周围的尿生殖膈。主要适用于C期前列腺癌，应与间质放射治疗联合应用，但如此广泛扩大手术，并没有取得令人满意的效果。
3、经尿道前列腺切除术（TURP）适用于年老体弱已发生排尿梗阻等并发症者，对局部病变已达C期者，TURP仅能使症状缓解，无治疗痊愈的可能。
4、双侧睾丸切除术男子的雄性激素95%来源于睾丸。
5、盆腔淋巴结清扫术前列腺癌盆腔淋巴结转移发生率较高，因此在术中应充分检查盆腔淋巴结转移情况。如发现有转移，应同时作盆腔淋巴结清扫术。
七、前列腺癌化疗：
化学药物单独应用治疗前列腺癌不可能性取得满意的疗效，而且多有毒性反应，一般作为手术后的辅助治疗，以延长病人的生存期。一般适用于肿瘤已波及前列腺包膜外和盆腔淋巴结转移的病人，当内分泌治疗及放疗失败后也可采用化疗。
八、前列腺癌放疗：
1、体外放疗
主要用直线加速器或60Co.照射剂量的6-8周内达65-70Gy.外照射80-90%A期及B期前列腺癌可得到控制，失败常因为转移。治疗后的5年生存率B期前列腺癌可得到控制，失败常因为转移。治疗后的5年生存率B期为75%，C期为55%.10年生存率接近40%.但有病人发生严重的放射性肠炎或直肠炎需要手术治疗。
2、组织内放疗
应用放射性核素125I、198AU或222Ra等通过由耻骨后、会阴或直肠等途径，以手术方式直接置于肿瘤部位照射治疗。近年可通过B超引导下插入接近直肠的肿瘤部位，疗效较好，但目前开展甚少。
3、放射线核素治疗骨转移
应用放射性核素32P、89Sr全身放疗在一定程度上可缓解骨转移的局部疼痛和减缓病变的发展。对C期病例施行全身照射，也是有效的放射冶疗。
（责任编辑：王巍）
