滑膜肉瘤

因源于滑膜细胞而得名，但仅有10％的滑膜肉瘤见于大关节。可常发于关节旁，尤其膝关节周围，亦见于腱鞘、滑囊、筋膜面和深部肌肉。滑膜肉瘤也可见于肩、臂、肘及腕关节，也是足部最常见的软组织肉瘤。

滑膜肉瘤最初生长缓慢，约半数患者表现疼痛。可发生于伤后，而且因为一半病人有营养不良性钙化、甚至异位骨形成而误为良性病变，3～4年后活检方确诊。镜下瘤细胞呈典型的双相征：上皮样细胞形成巢、裂隙，或恶性纺锤形纤维母细胞包绕形成管状结构。上皮样细胞产生粘蛋白物，提示可能源于滑膜细胞。滑膜肉瘤的单相征亦有报道：由占绝对优势的纤维母细胞或上皮细胞构成。但若病变无双相表现，滑膜肉瘤很难确诊。虽然滑膜肉瘤生长缓慢，5年、10年生存率却分别仅有50％、25％。肿瘤高度钙化者，5年生存率可达80％。

因预后差，一旦确诊尽早行局部扩大切除，术后辅以放疗和化疗。约20%患者淋巴结受累，需手术切除辅以放疗。但发现原发病灶时早有转移，故临床常需截肢。

（责任编辑：王巍）