脑结核瘤疾病介绍

(1)病史 本病常见于青少年和儿童(特别是30岁以下者)，患者常有全身或局部结核感染病史(特别是肺结核活动期者)，病史不超过6个月。

(2)颅内高压征 有颅内高压症状及相应的局灶症状，癫痫发生率高。

(3)脑脊液检查 单纯脑结核瘤的脑脊液压力可有不同程度的升高，但化验多属正常或轻微改变。部分并发结核性脑膜炎者，特别是手术后的病人，脑脊液蛋白可明显增加，糖和氯化物减低。脑脊液抗BCG分泌细胞测定具有很高的敏感性与特异性。

(4)Ⅹ线胸片检查 结核病包括肺和胸膜结核病变阳性率较高，可有25％～50％异常，甚至高达80％。

(5)CT 平扫可为等、高密度或混合密度结节，典型的结核瘤见断续的环状或打碎蛋壳样钙化，周围有轻度脑水肿。增强后CT典型者表现为环状强化包绕着结节状中心钙化或强化，称其为“靶样征”。少数结核瘤可位于脑表面呈扁平状，与硬脑膜附着，类似脑膜瘤。

(6)MRI 结核瘤在T1加权图像上表现为低信号或略低信号，在T2加权图像上多数信号不均，呈低、等或略高信号。CT显示的大环形增强影像，在T2加权图像上为低信号，在T1加权图像上其信号强度与脑灰质相似，此为致密结缔组织在MRI图像上的特殊表现。

脑结核瘤中心干酪样坏死在T2加权图像上呈现高强度信号，也可表现为模糊不清的同心状分层图像，周围包膜为低强度信号，且为高强度信号的水肿带包绕，水肿带的存在提示脑结核瘤尚未成熟，水肿在MRI比CT更容易显示，较小病变包膜不明显，为均匀一致的T2低信号。符合上述第(1)～(6)项拟诊，确诊需病理检查。

（责任编辑：王巍）