打了卡介苗为何不管用？

目前在新回潮的传染病中，结核病疫情回升最为严重。其中的原因是多方面的，有人口的增长和迁移、都市化和贫穷等社会因素，也与结核杆菌不断变异有关，但还有重要的一点就是疫苗本身的问题。

 

打了卡介苗为何不管用？

我国的计划内免疫简称为“五苗防七病”，在这七种传染病中，脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗免疫保护效果较好，而卡介苗自1921年用于预防结核以来，对它的作用和价值仍有争论，卡介苗预防肺结核的效果在不同人群有很大差别。

卡介苗预防婴儿和儿童肺外血源播散性结核，例如结核性脑膜炎和粟粒性结核，效果可达80%，而预防成人肺结核效果则较差，有些人接种后并不能绝对保证从此无缘结核菌感染，甚至还是有可能患上疾病，因此结核病至今仍然较为流行，甚至还有抬头之势。那么，疫苗效果不理想的原因在哪里？解放军302医院感染科主治医师姜天俊在分析原因时指出，需要考虑以下因素：

一、疫苗质量是否可靠。卡介苗毕竟是一种减毒活菌苗，如温度、湿度、保存方式等等不科学，即便接种上，也不会产生免疫效果。

二、接种技术是否正确。在部分基层医疗单位，由于缺乏培训，接种人员未能掌握应有的疫苗接种知识，卡介苗的接种方法错误，导致无效接种。WTO结核病专家委员会建议采用皮内法接种卡介苗，剂量为0.05～0.1mg。另外，从接种卡介苗到身体内产生抗结核菌的免疫力约需2～3个月时间，在这段时间内，基本上没有对结核菌的抵抗能力。所以，儿童在接种卡介苗3个月后，应做结核菌素试验，阴性者可能是无效接种，可考虑尽快补种。六岁以下儿童如确实未接种过卡介苗，且PPD反应阴性者，亦可考虑予以补种。

三、个体差异因素。卡介苗是一种对大多数人有保护能力的菌苗，由于个体基因型的差异，部分人群可能对该菌苗无免疫应答，根本产生不了抗体，或仅产生很少的抗体，这样也是卡介苗无效接种的原因之一。严重营养不良、免疫缺陷、长期慢性疾病等也是卡介苗不能产生抗体的影响因素。

四、不同人群，卡介苗预防效果各异。卡介苗能有效保护儿童预防结核病疫苗，但对成人保护能力要弱得多，因此，鼓励0~3岁的儿童及时完成卡介苗的接种工作；同时，成人不要过多依赖卡介苗的保护作用，即使接种成功了，当受到较大剂量、毒性强的结核菌反复感染时，也往往抵御不了。

五、需要提醒的是，接种卡介苗并非终身免疫。卡介苗的主要作用在于其大大降低了儿童患粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核的概率，但不能保证接种者终身不患结核病。

因此，姜天俊提醒，在现有的条件下，即便人们已经接种了卡介苗，也不可觉得万事大吉，放松警惕，仍需要注意结核病的预防：

第一，避免接触肺结核病人，控制传染源是关键。有传染源，结核杆菌就会传播，结核病就可以流行。常看到这样的情况：一个家庭里的父亲或母亲有传染性肺结核，子女也常发生结核病；一个村子里有传染性肺结核病人，村里的人发生结核病的就比较多；一个学校的教师有传染性肺结核，学生也较多地发生结核病。所以传染源是结核病流行的主要环节。接触肺结核病人，必要时需戴上有足够厚度的口罩，以加强自身防护。解决传染源问题的关键是：早期发现、彻底治疗。

这样做的目的有二：一方面把新发生的早期结核病病人及时地发现出来，立即给予彻底治疗，不使其发展成为重的、痰里有菌、有传染性的病人，以控制新传染源的产生；另一方面对人群里已经有传染性的、病情较重的肺结核病人尽早地进行彻底治疗，使其痰菌迅速减少或消失，不再排菌，失掉传染性以减少现有的传染源。

第二，经常参加体育锻炼，强健体质，培养良好的卫生习惯，生活要有规律，保证充足的睡眠与平衡饮食，不要过度劳累，以提高机体的抗病能力。第三，要加强卫生宣教，使广大群众了解结核病危害和早期表现，同时要注意改善流动人口的生活、居住和工作条件与环境。

姜天俊认为，鉴于目前卡介苗的免疫效力有限，研发新型结核菌疫苗已成为当前全世界疫苗研究的重点之一。但从目前情况看，理想的新疫苗走进你我尚需一定的等待时间。

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1、什么叫“卡介苗”

卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。由于这一疫苗是由两位法国学者卡迈尔与介兰发明的，为了纪念发明者，将这一预防结核病的疫苗定名为“卡介苗”。

目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。?卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处。

卡介苗接种被称为“出生第一针”，所以在产院、产科新生婴儿一出生就应该接种。如果出生时没能及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病统治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊去补种。儿童要防痨，快种卡介苗。

（责任编辑：王巍）