子宫癌的两大分型

子宫癌是发生在子宫颈外口的一种癌瘤，最早期的原位癌可以没有症状，或有性交后出血，妇检时易触血、白带带血或白带增多等症状，通过宫颈刮片、阴道镜或宫颈活体检查就能早期诊断宫颈癌。

子宫癌的分型有大体类型和组织学分型两种分法。

（1）大体类型

侵润性子宫内膜癌可分为局限型和弥漫型两种。

1）局限型腺癌：大多数宫体癌，肿瘤开始为宫底或宫角部的无蒂或有蒂的肿物，其质软、脆，表面可能发生出血、坏死、溃疡或感染。此型病灶虽小，但侵润肌层远比向周围扩散为快。

2）弥漫型腺癌：肿瘤沿内膜层蔓延，可侵犯内膜的大部或全部，常呈不规则息肉状，浸润肌层较晚；子宫较大且较早表现。病变可沿子宫向下蔓延侵及子宫颈部管。

（2）组织学分型

1975年世界卫生组织提出单纯性子宫内膜腺癌的组织学分级法：

Ⅰ级：为高度分化癌，常局限于子宫内膜，偶见单层或复层乳头样上皮，排列不整齐，可呈块状，间质减少。

Ⅱ级：为中度分化癌，腺体轮廓欠清晰，一部分呈癌块状；细胞极向消失，核分裂常见。

Ⅲ级：为低分化癌，腺体结构消失，以癌块为主，有时须经结缔组织染色方可与肉瘤区别；成堆的癌细胞侵蚀间质并深入肌层。

Ⅳ级：为显着未分化癌，癌细胞幼稚，缺乏分化或不典型分化，有丝分裂象明显。

组织学分级有显着预后意义，分级越高，预后越差。

（责任编辑：王巍）