阴道恶性肿瘤简介

阴道恶性肿瘤少见，约占妇科恶性肿瘤的2％，其中的阴道鳞状细胞癌占多数，为阴道恶性肿瘤约93％，腺癌约占4％～5％，其他如黑色素瘤，肉瘤等较罕见。主要来源于阴道鳞状上皮细胞，腺上皮细胞，阴道粘膜黑色素母细胞及阴道平滑肌细胞的恶性肿瘤。

病因

可能与下列因素有关：

1．病毒感染HPV

在宫颈癌的病因中占重要位置，大约1％～3％的宫颈癌患者可同时或迟发阴道癌，故乳头状瘤病毒被认为是这些癌瘤的启动因子。

2．盆腔放射治疗

约有20％的原发性阴道癌患者有盆腔放射史。

3．激素水平

阴道癌好发绝经后雌激素水平低下的老年妇女，而阴道腺癌多发生于青春期和年轻妇女。

临床表现

1．症状

(1)阴道排液：早期阴道分泌物增加，随病情进展，癌肿增大，阴道排出恶臭液或坏死组织。

(2)阴道流血：多为无痛性接触性出血，逐渐可发展为不规则阴道出血。

(3)转移症状：病变进展至较晚期，可出现阴道、直肠区疼痛，尿频排尿困难，血尿或里急后重排尿困难。

2．体征

(1)鳞癌，病灶早期糜烂状，局限，晚期病灶呈乳头或菜花状，出现全阴道、阴道旁、主骶韧带的浸润及邻近淋巴结转移。

(2)腺癌：病灶多呈息肉状或结节状，生长较浅表，可沿阴道表面蔓延以至累及大部分阴道及尿道。

(3)肉瘤：病灶常呈局限性生长，部位为阴道壁上段或下段，晚期可出现淋巴和血行转移。

(4)黑色素瘤：病灶以阴道下1／3多见，阴道壁有黑色或棕黑色肿物带蒂突起。

诊断

1．细胞学检查：阳性率较低。

2．活体组织检查

3．内镜检查

4．诊断性刮宫：了解宫颈管内膜、子宫内膜有无癌灶。

（责任编辑：王巍）