隐身的乳腺癌

乳腺癌,腋窝淋巴结肿大,抗原性

由于隐性乳腺癌仅以腋窝淋巴结肿大为特征，而引起腋窝淋巴结肿大的病因十分复杂，所以医生首先要对患者全身各系统进行全面检查，以排除呼吸、消化、泌尿生殖系统肿瘤。

其次，不论是否发现乳房肿块，均对肿大的淋巴结进行活组织检查；还应进行雌激素受体测定，这不但有助于诊断，还能指导治疗。约50％的隐性乳腺癌可在X线拍片时发现，表现为有特异性的微细钙化点或致密阴影。必要时还应对怀疑部位作活体检查，以明确诊断。

 乳腺癌是危害妇女健康的恶性肿瘤，其主要症状是在患乳中能触摸到无痛性的、单个、边缘模糊、活动度小的肿块，有的还可能有乳头溢液、乳头内陷、乳房皮肤出现橘皮样改变等症状。然而，也有些患者既没有上述典型症状，也没有周身不适，仅以腋窝淋巴结肿大为首发症状，这种乳腺癌在医学上叫做“隐性乳腺癌”。

隐性乳腺癌的发病年龄和普通乳腺癌一样，以中老年妇女居多，其中45～49岁和60～69岁居多。这说明其发病原因与女性体内性激素紊乱密切相关。由于隐性乳腺癌缺乏典型症状，往往被患者所忽视，临床诊断也有很大的难度，因此危害也就更大，应引起广大患者和临床医师的高度重视。

提高对隐性乳腺癌的警惕性，对中老年妇女来说，就是要经常留心乳房周围的变化，特别要注意可扪及的、增厚的、边界不清的乳腺腺体，尤其是腺体呈进行性增大时，更不可麻痹大意，因为在局限性腺体增厚的人当中，有15％左右隐藏着癌前病变。同时，要十分注意腋窝是否有可触及的淋巴结。

5.乳头溢液可能引发乳房疾病

乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%-15%可能是乳癌。出现症状要及时到医院就诊。对于乳头溢液要警惕，不能等闲视之。应仔细观察溢液垢的性质和溢出时的状况。

产生乳头溢液的原因很多，有生理性的，也有病理性的，其中也可能是乳癌的表现之一。乳头溢液是乳房疾病比较常见的症状之一，也可能是全身许多疾病的临床表现之一。

因此，现将乳头溢液的常见情况介绍如下：

一、溢液是真性还是假性真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的渗出，时常有臭味。一旦拉出凹陷的乳头，保持局部清洁，“溢液”即会消失。

二、溢液是生理性的还是病理性的双侧性溢液有可能是生理性的，如停止哺乳一年内，多数妇女仍会有少量乳汁分泌；妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳；少数妇女在强烈的性高潮后，由于乳房血管高度充血，乳房胀大，乳头勃起，也会出现短时间的溢乳；妇女进入更年期，由于内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁。以上都属生理情况，不是病态。

乳头溢液也可以是病理的，如一种叫闭经·溢乳综合征的病，是由于垂体微腺瘤引起，除溢乳外还伴有闭经、头痛、视野变窄，血中催乳素升高等。脑部CT检查可确诊。另一种双乳头溢液见于少许乳腺增生的病人。

三、溢液是单孔还是多孔乳头有15-20个乳管的开口。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。

单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。

四、溢液是自行外益还是挤压后溢出的前者多为病理性的，乳癌病人约13%有自发性溢液史。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。

五、溢液的性状乳房不同的疾病，其溢液时的性状也不一致。如：

（1）乳汁样：多为生理性，如断奶后或流产后的近期，不是癌症的表现。

（2）脓性溢液，多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。

（3）淡黄色溢液是最常见的一种溢液，几乎见于各种乳腺疾病，以乳腺增生症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。因此，这是需要提高警惕的。

（4）血性溢液，可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。

此种溢液是危险的信号，应高度警惕，其中50%-75%为导管内乳头状瘤，15%为乳腺癌。如血性溢液发生于绝经后，则75%是乳癌。

（5）清水性溢液，无色透明，偶有粘性，溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。

（责任编辑：王巍）