75岁以上做PSA筛查需谨慎

随着前列腺癌诊断方法的不断改进，作为前列腺癌的筛查手段之一,PSA 筛查的价值仍然是当今学术界争论的问题之一。

美国一个称作特遣部队的政府机构发布新闻说：没有“足够的证据”证明对75岁以上老年男性进行常规的前列腺筛查能减少这类人群的死亡率。这是这个组织的最新声明，不建议所有男性进行前列腺特异性抗原筛查。

美国预防服务机构特遣部队目前不再建议那些75岁以上，没有临床症状的男性常规进行前列腺特异性抗原检查。他们说没有足够的证据证明这个检查对这些人的健康有好处。

前列腺癌在美国时导致男性死亡的第二大疾病(第一是肺癌)，根据美国癌症协会的统计数据，6个男性中有一个发病。在我国，前列腺癌发病率没有这么高，但是呈迅速增长的趋势。

前列腺特异性抗原检查可以帮助医生发现早期前列腺癌，在临床症状出现以前该检查结果就会异常升高。前列腺特异性抗原(PSA)是由前列腺细胞合成的一种蛋白质，这个检查检测的是血循中的PSA。所有男性体内都有一定量的前列腺特异性抗原存在，但是，前列腺癌和其他的前列腺疾病都会使其升高。

但不是所有前列腺癌患者该抗原都升高，而且这个检查不能鉴别该抗原升高是因为肿瘤还是良性疾病。只有活检才能最终证实是否是恶性疾病。一些专家认为PSA检查会导致焦虑症和不必要的活检。

“前列腺特异性抗原检查与心理障碍有关，而且它是否真的对病人有利尚须进一步研究”，特遣部队在5日的《内科学分析索引》说到。对于那些年龄小于75岁的男性来说该检查究竟是利大于弊还是弊大于利需要进一步研究。

虽有如上说法，但前列腺癌的生存率在近年确实有了很大的提高。其中美国前列腺癌病死率在1994 年后下降了4. 17% , 英国每年以1.14%的速度下降,荷兰在1993～2004年底的12 年间前列腺癌病死率降低了22%。这些都与医学发展带来的更为有效的诊治有关。当然, PSA 的水平在检测疗效方面有着非常重要的作用。

（责任编辑：穆玲玲）