胰腺癌中晚期的主要特征

胰腺癌的主要体征包括黄疸、腹部包块、肝肿大及胆囊肿大等。不同部位的胰腺癌体征也有一定区别。胰头癌以黄疸最多见，而胰体尾癌以腹部包块最多见。

1、黄疸，胰腺癌患者中10%=20%以黄疸为首发表现，56%-78%的患者在全病程中合并有黄疸。肿瘤位于胰头部者625-90%有黄疸。胰腺癌的黄疸绝大多数为梗阻性黄疸。一般认为胰尾癌常无黄疸，更罕有以黄疸为首发症状者，但在晚期约有5%可出现黄疸。

2、腹部包块，多数属晚期体征，以胰体尾癌的发生率较高。胰头癌的肿块多位于右上腹、中上腹，体尾部癌则多在左上腹。胰腺癌肿块由于部位深，钔诊有一定的困难，小的肿瘤一般不可能钔到，大的肿瘤多呈边缘不清楚地质硬的结节状肿块，可有轻度压痛，并常有一定的上、下方向活动度。如为完全固定，表示已有较广泛的腹膜后浸润。在胰体部常可于上腹部钔传导的主动脉搏动。

3、胆囊肿大，近半数的胰腺癌患者可触及肿大的胆囊，这与胆总管下段梗阻有关。

4、肝肿大，30%-50%的患者因胆汁淤积、癌灶肝转移而有肝肿大。

5、腹水，腹水一般出现在胰腺癌晚期。多为癌的腹膜浸润、扩散所致。此外由于癌瘤或转移淋巴结压迫门静脉或因门静脉、肝静脉发生血栓而引起腹水，营养不良低蛋白质血症也可引起腹水。

（责任编辑：王巍）