早期胰腺癌如何发现？

被医生称为“癌症之王”的胰腺癌近二十年来在中国内地大城市发病率大幅度增长，上海、天津等高发区二十年增长了四倍。这是中华医学会外科分会主任委员、中华医学会全国胰腺外科学组组长赵玉沛教授今天披露的最新临床信息。

胰腺癌是发生在胰腺上的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1-2%，近年来有上升趋势。癌瘤生长的部位以胰头为最多，大约在60%以上，其次为胰体尾部，全胰腺最少，仅占5%左右。男性多于女性，高发年龄为40-65岁。

胰腺癌病因尚不十分明确，多与环境中致癌物质和慢性胰腺炎、慢性胆石症等有关。此外，情志 抑郁、嗜烟酒者的发病率较高。由于胰腺位置深在，早期胰腺癌诊断十分困难，绝大多数一经确诊已属晚期。未经治疗的胰腺癌病人，90%以上于诊断明确后一年内死亡。

胰腺位于腹腔深部，胰腺癌早期症状不太明显，比较突出的有三种症状：

（1）厌食，消化不良及体重下降；

（2）腹部不适或疼痛，约有半数患者以腹痛为首发症状，约有20%的病人腹痛能放射到背部、左肩部，疼痛在仰卧时加剧，坐立、弯腰、侧卧、屈膝时减轻；

（3）黄疸，表现为皮肤及巩膜发黄。上述症状在肝炎或胆道疾病时也可以出现，所以早期胰腺癌被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的并不少见。

上面讲的是一般症状，胰腺癌的症状表现还随发生部位的不同而有所差异。胰头癌由于容易压迫胆总管，阻塞胆汁排泌，使胆汁渗入血液，最容易引起黄疸、肝脏肿大，以及大便颜色变浅，呈白陶土样。因此，胰头癌相对来说更有可能在早期发现；胰体癌症状以疼痛为主，因为胰体与腹腔神经丛相邻，病变容易侵及神经，疼痛为间歇性或持续性，夜间加重；胰尾癌症状较隐匿，疼痛不多见，除一般的消瘦、乏力、厌食、消化不良外，有时表现为腹部包块，容易被误诊为左肾疾病。

由于不容易被及时发现，临床上确诊为胰腺癌的病人，只有10-25%能考虑手术，且治愈率很低，所以早期诊断非常重要。一般认为40岁以上患者近期出现下列临床表现者，应考虑本病：

（1）进行性阻塞性黄疸；

（2）原因不明的顽固性上腹痛、腰背痛；

（3）不能解释的体重减轻；

（4）脂肪泻（因胰液排泌不足，脂肪消化不良而引起）；

（5）糖尿病（由于胰岛细胞被破坏，出现症状性糖尿病）。

 

另外，胰腺癌的初期表现还可能有以下特点：

（1）起病多无明显诱因；

（2）上腹不适的部位较深，范围较广，患者常不易用手指准确点出，而多在腹部划一较大区域，或将手掌置于腹部比划不适范围；

（3）不适的性质多较模糊，患者不能清楚地描述；

（4）不适与饮食的关系不一，有的初期感到饭后不适，随后可能逐渐转为持续存在，进食后加重，也有与饮食无关的；

（5）一般均不伴或少伴返酸，抗酸药的疗效不显著或不持久；

（6）无消化性溃疡病那样的周期性，更无季节性可言，却有进行性加重现象，逐步转为隐痛、胀痛和腰背痛；

（7）伴有乏力和进行性消瘦。虽然黄疸可以是胰腺癌的首发表现，但往往并非早期表现。

（责任编辑：王巍）