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尺桡骨融合手术的常见并发症有术中桡神经深支牵拉伤导致伸指障碍,血管扭转伤导致血管危象、前臂骨筋膜室综合征、截骨不愈合、肘关节僵硬等。为此需注意以下几点:
①截骨部位:桡骨选于融合处以下1~2cm处,远离桡神经深支,安全且易旋转,尺骨选在上1/3处,也便于旋转和克氏针固定。
②保护骨膜血液循环,防止截骨不愈合。方法是先纵形切开骨膜2cm,钻孔后窄骨刀深入骨膜切口环行截断皮质,尽量不切断髓腔内膜。
③防止血管扭曲、筋膜室综合征的发生:即边旋转边触摸桡动脉搏动,一旦消失即停止旋转,必要时分期旋转。
④防止神经损伤:术后注意伸指活动,如有不能主动伸指的桡神经深指牵引拉伤表现,立即松开石膏,旋回足够的角度,直至症状消失。
⑤内外固定牢固:尺骨克氏针固定可有效地维持旋转后截骨面的对合,旋转角度确定后改行管形石膏牢固固定,以防止角度丢失及截骨不愈合。
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(责任编辑:王巍)