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肾癌手术治疗:决定肾癌外科手术治疗时应参考肿瘤的临床夕期。
①根治性肾癌肾切除术:适梢于临床分期Tl、T2和Th朗肾顺患者。手术范围很大,包括肾癌肾及周围组织(脂肪和Gemta窃膜)、病变侧肾上腺及区域淋巴结等。手术途径通常采用经腹切口肿瘤巨大时可上延成为胸腹联合切口。
术后大量临床资料报道,癌根治性切除术总的5年生存率约为37%,无淋巴结转移患者习术后5年生存率Tl为80%,T2为68%,T3为70%;有淋巴结转移而元远处转移者为52%;已发生远处转移者仅为7%。如已形成肾盲脉或胺静脉瘤栓,手术时可打开腔静脉,切除静脉内瘤栓。如瘤巨大还可先行选择性肾动脉栓寒术,使肿瘤缺血、坏死,肿瘤徊积缩小便于手术切除。
②肾癌肾单纯切除术:届姑息性肾切除,作淋巴结切除,适用于年老体弱、肿瘤己发生远处转移者。
③保留肾单位的手术:手术适用于孤立肾肾癌、对侧肾严重功能不全的但癌、双肾肾癌、肿瘤体积较小(直径3cm以下)的局限性肾癌等疗
(责任编辑:王巍)