嗅沟脑膜瘤的治疗

嗅沟脑膜瘤的脑膜瘤中的一种类型，很多患者都因为得上了他而陷入了病痛的深渊。更多地了解他的一些知识就能更多的去防御和治疗，现在我们来介绍一下嗅沟脑膜瘤的治疗是如何进行的。

一、检查化验

嗅沟脑膜瘤应该做哪些检查?

1.头颅平片 常显示前颅窝底包括筛板眶顶骨质吸收变薄或销蚀而轮廓模糊也可以为筛板和眶顶骨质增生瘤内广泛砂粒体钙化可出现均匀密度增高块影覆盖于骨质销蚀的前颅窝底上

2.脑血管造影 侧位相大脑前动脉垂直段弧形向后移位大部分病侧眼动脉增粗远端分支增多或呈栅栏状引向前颅窝供血同时个别病例还可有脑膜中动脉向肿瘤供血

3.CT和MRI扫描 显示颅前窝一侧或双侧近中线处圆形肿瘤影像直径可达2.0～6.0cm边界清楚CT平扫即可见高密度影对比增强后肿瘤密度增高肿瘤的后方可使脑室额角受压在MRI影像上可见肿瘤与颈内动脉的关系

二、治疗

嗅沟脑膜瘤的手术入路是比较成熟的自早年Cushing使用的单侧额部开颅以及Dandy双侧额部开颅两种方法一起沿用至今这两种入路的方法基本要求是额部钻孔要足够低容易暴露颅底减少对额叶的牵拉但此时要尽量避免额窦开放一旦开放要注意用骨蜡和筋膜将额窦封闭好防止引起颅内继发感染对双侧肿瘤可使用双额入路通常采用经硬膜下的方法切除肿瘤结扎和剪断上矢状窦及大脑镰前方自双额叶纵裂分开游离肿瘤时可先自瘤基底开始这样可减少出血肿瘤较大时先瘤内切除部分肿瘤然后再四周分离分离时注意不应过分牵拉脑组织防止双额叶或胼胝体损伤术后病人会出现严重的神经功能损害

应用显微手术可使分离肿瘤时更细致尤其是分离肿瘤后方与视神经及双侧大脑前动脉近端粘连时会减少损伤近年有人提倡经翼点侧方入路切除肿瘤的报道也取得很好的效果

对受侵犯的颅底硬脑膜和筛板可一并切除再用钛网筋膜修补以防术后脑脊液鼻漏

三、预后

影响手术预后的主要原因是肿瘤较大术中伤及大脑前动脉造成额叶脑梗死使用显微手术使手术死亡率明显降低国内有研究报道术后死亡率为1.96%

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