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近距离放射治疗是用放射性粒子植入器将高剂量的粒子直接置入前列腺的方法。最常用的是碘-125或把-103。近距离放疗可以单独应用,可以联合外放射,也可以联合雄激素阻断。
应用近距离放射治疗的相对禁忌证包括前列腺体积较大(超过50一60g),有经尿道前列腺电切的病史,结肠疾病和之前有严重的尿路刺激和梗阻症状。这些因素使出现并发症的几率增加1128.1291。前列腺体积较大的患者可在近距离放疗前先行雄激素去势疗法以缩小前列腺体积,雄激素去势可以在放疗后继续应用。近距离放射的副作用与其他治疗方式相似,但早期排尿刺激症状(例如尿频和尿急)和后来发生的阳A相对较多。在随机试验中,近距离放疗也未直接与手术或外放射相比较。近距离放疗对于低危前列腺癌10年内无生化复发的比例为87%一94%,与手术及外放射治疗等同!
因为近距离放射治疗对周围组织的影响较小,对低危前列腺癌患者最好单独应用近距离放射治疗方法。
多数研究试图对根治性切除、近距离放疗和外放射治疗进行比较,发现在无生化复发的生存率方面,三种方法基本相同。
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(责任编辑:晓靓)