手术后直肠癌病人的随访

对于作过根治性直肠癌手术的病人，应该严格地执行随访计划，而对以前仅作姑息治疗、年龄比较大、一般情况恶化或有外科手术禁忌症的复发病人，再作外科手术治疗将不会给病人带来好处，这样的手术后直肠癌病人作某些随访将不会有很大的意义。
                                     

                                                手术后直肠癌病人的随访

此外，按常规的传统方法，不可能预知具体病人的预后因素。就目前而论，实际上根本就不存在一个预知的复发因素，可以确定病人的任何不良预后。以前作过直肠癌治疗的病人的美满生活中并不都存在不幸因素。应该熟悉各种的临床检查，包括生物学、形态学和内窥镜检查，这些在以后的随访中需要应用。同时，要充分了解直肠癌病人的病理和病史资料，这些又决定了随访的方式，如能充分这样做将会对预后起良好的作用和得到满意的结果。随访的方式包括为：
　　一、在治疗后3年内，应该每3～6个月作一次临床检查，以后则每年一次。
　　二、CEA测定，在2年内每4～6日一次，如发现其值升高，要立即作外科探查（术前还要作肝超声波检查和腹腔-盆腔的CT）；2年后则可每6个月检查一次CEA。
　　三、肝的超声波断层扫描，在3年内每6个月一次，以后每年一次。
　　四、直肠镜检查在治疗后第3～5年每年一次，以后则每2年一次。
　　五、每年一次作胸正、侧位X线检查。
　　对于老年病人，可以适当地减少随访时的这些临床检查。
　　最后应该强调，直肠癌病人治疗后的临床随访是十分重要和必要的，正象结肠癌一样，作为容易复发的消化道肿瘤，对直肠癌病人的随访可以及早地发现复发病灶，从而得到及时的治疗，改善直肠癌病人的预后。各种不同的辅助检查和血清特异性CEA测定，配合内窥镜检查，以探查继发性局部的直肠－结肠肿瘤，其中还有5～7%的病人出现阳性体征。

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（责任编辑：彭晓）