直肠癌手术治疗的注意事项

直肠癌(rectal cancer) 是一种生活方式病，是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃和食道癌是大肠癌的最常见部分。直肠癌外科手术治疗是临床上的主要治疗措施。直肠癌的手术治疗要注意什么呢？

一、直肠癌的放射治疗

1. 直肠癌术前放疗

术前放疗可防止手术时癌细胞的播散，减少局部和盆腔种植，使肿瘤瘤体减少，扩大手术的适应征，松解癌性粘连，提高手术切除率。

2.术中放射治疗

可进一步杀灭术后残存的肿瘤细胞，减少局部复发率，提高生存率和减少正常组织的放射性损伤。

3.术中植管、术后放疗

术中植入施源器，术后2-3天，生命体征平稳后，采用连续治疗方式，在3-5天内对病灶予以30-40gy放疗。

4.术后放疗

术后放疗是辅助性放疗，是对手术治疗很重要的一种补充治疗手段。

5.直肠癌的腔内放射治疗

具有局部剂量高、周围剂量低的特点，能有效地控制和消灭局部病灶，是体外放疗的有效补充治疗。

6.根治性外照射

单纯根治性放疗主要适用于少数早期及细胞类型特别敏感的患者，也可用于肿瘤体积较小，活动，但由于严重心血管等疾病，属于手术忌证的病例。采取多野前后照射，总照射量为50gy/5-6周。

7.姑息性放射治疗

对因全身情况差等原因而不能耐受手术治疗者，可应用放射治疗作为姑息性治疗的手段，从而达到减轻症状，甚至延长生存时间。放疗技术同术前放疗。

二、直肠癌的化学药物治疗

直肠癌大部分为分化型腺癌，增殖缓慢，对化疗具有较强的抵抗力，化疗的有效率相对较低。化学药物治疗的适应症有：

1、 手术后肿瘤复发不能再手术者。

2、癌肿体积较大，手术切除困难，可先化疗使肿瘤缩小后再手术切除。

3、有远处转移、不能手术者。

临床凡能手术切除的肿瘤，只要病人能耐受手术，均应手术切除，即使对部分有远处转移的病例，仍应争取切除原发灶，以解决可能出现的梗阻、出血等问题。在强调和重视外科手术冶疗的同时，中医药及放、化疗对大肠癌的治疗也有着极其重要作用。

（责任编辑：王玮）