汗管瘤的鉴别

汗管瘤初起皮肤损害为针头至豌豆大的半球形丘疹，大多呈正常肤色，少数呈淡褐色或褐黄色，皮疹常密集分布，多互不融合，个别的有趋向融合的现象，表面常伴蜡样光泽，质地中等，少者皮疹几十个，多者可达百个以上。

常无自觉不适症状，偶有轻微瘙痒，到炎热季节局部有轻度肿胀，而显得瘤体格外清晰，病程缓慢，短者几年，长者几十年至终身不退。

多见于中青年妇女，好发于面部，尤其上下眼睑最常见；也可见于胸腹外阴部。男性发病明显少于女性，而发病部位常以下胸，前额，两颊为多见。睑黄瘤是一种常见的黄瘤病，是代谢障碍性皮肤病。皮疹为浅黄至橘黄色、扁平柔软的斑片或稍隆起的斑块，针头到黄豆大，好发于眼睑内眦部，常对称分布，病程持久，可相互融合。中年人多见，尤其多见于患有肝胆疾患的妇女，常伴有其他型黄瘤病。

汗管瘤皮损为皮色或棕褐色，表面有蜡样光泽的，半球形坚固丘疹，不相融合，可发于外阴。毛发上皮瘤的临床特点为多发、对称、正常肤色的小结节或丘疹，好发于面部的鼻唇沟，开始见于儿童或青年，有家族发病倾向。皮疹持续存在无变化，可慢慢发生新疹。汗管瘤主要发生于眼周围，可并发于颈部、胸背，通常皮损较少，大小一致，为肤色、淡棕黑色至棕黑色，皮损较毛发上皮瘤要小。有时这两种病可并发。

有时，汗管瘤也易与皮肤纤维瘤混淆，尤其在男性，皮肤纤维瘤的皮疹为硬的结节，针帽至黄豆大小，高出皮面，呈扁球形或钮扣状，为褐红色或棕黄色至褐黄色。好发于四肢伸侧，无自觉症状。以上几种皮肤病各有其临床的特点，一般可以分辨清楚，但有些皮疹不典型时，一定要借助病理组织检查来诊断和治疗。

眼睛是心灵的窗户，也是表现美最重要的器官。当眼部有缺陷的时候，非常影响美观。其中最为常见的问题是出现在青、中年妇女眼部的汗管瘤。这是一种针头至豌豆大小、肤色的半球形小皮诊，皮疹的质地中等，表面常呈现一种蜡样的光泽。也有的人皮疹呈现浅褐色。汗管瘤本身虽然不大，也不会发生癌变或其它变化，但是由于常长在眼部，因而十分影响美观。一些男性也可能会长汗管瘤，但较女性发生率要低，鲜色会较女性深。

发生汗管瘤后用药物治疗是无效的。各种医院因为医疗条件有所不同所采用的治疗方法也有所不同。条件差一些的单位可能会采用冷冻治疗或电灼、高频电治疗。

冷冻治疗效果最差，而且易留下瘢痕。电灼和高频电的疗效也不理想。一些条件稍好的单位也采用普通CO2激光治疗，但形成疤痕的风险仍然很大。由于以上原因，很多医疗单位不愿意治疗汗管瘤这种病人。

目前最好的治疗方法是采用高能脉冲CO2激光进行治疗，由于这种激光对汗管瘤周围的组织损害最小，故治疗后所遗留下的痕迹很小，很多数人愈后几乎看不出治疗的痕迹。因此，使用这种方法治疗，几乎所有的病人都能获得满意的治疗效果，使眼部的美观大为改观。

（责任编辑：王巍）