骨肿瘤的几种X线表现

 

骨肉瘤好发于长骨的干骺端，根据肿瘤的不同组织成分（肿瘤骨、肿瘤结缔组织、肿瘤软骨）和肿瘤在骨内扩散方式，可有以下几种基本X线表现：
　　①骨质破坏，表现为筛孔状、虫蚀状、大片状的密度减低区；
　　②肿瘤骨，表现为去絮状、斑块状、针状致密阴影；
　　③肿瘤软骨钙化，表现为小点状、小环状致密阴影；
　　④软组织肿块；
　　⑤骨膜新生骨。
　　又根据其骨增生和骨破坏的多寡，X线改变分为三种类型：
　　①硬化型：即病理组织类型的骨母细胞型，由于有大量肿瘤新生骨形成，X线见骨内呈云絮状或斑块状密度增高。肿瘤破坏骨皮质，侵犯软组织形成软组织肿块阴影，肿块内亦可见有数量不等的瘤骨征。骨皮质破坏处常可见有垂直或放射状排列的、大小不一的针状瘤骨伸向软组织。这种针状瘤骨与大小形态一致的放射状骨膜增生不同，应注意区别。肿瘤邻近可有骨膜增生或出现Codman三角。
　　②溶骨型：病理组织类型为纤维母细胞型或软骨母细胞型，以骨质破坏为主。早期常表现为筛孔状骨破坏，以后进展为虫蚀状、大片状骨破坏，边界模糊。一般仍可见有少量瘤骨，亦可见有骨膜增生及Codman三角。如瘤骨显示不明确，X线确诊也较困难。血管扩张型骨肉瘤即常表现为溶骨型，少数病例甚至有轻度膨胀性改变，边界比较清楚，有时与动脉瘤性骨囊肿混淆。含有较大量软骨成分的肿瘤，在破坏区内可见有小点状、小环状的钙化影，应注意与软骨肉瘤鉴别。③混合型：即硬化型与溶骨型的征象并存。
　　综观上述，出现瘤骨是骨肉瘤特征性的X线表现，是确诊和鉴别其他恶性肿瘤的主要依据，由于骨肉瘤多数均可显示数量不等的瘤骨征，因而X线确诊率比较高。
 

（责任编辑：彭晓）