骨肉瘤的基本概况

 

 

骨肉瘤是原发性恶性骨组织肿瘤，也可以说是一种骨源性肉瘤，以转移为特征，其特点是恶性瘤细胞能直接生成肿瘤类骨组织，故过去称为成骨肉瘤和生骨肉瘤。实际上此肿瘤的病理很复杂，有时所谓的成骨肉瘤，肿瘤性成骨细胞和骨组织并不多见。反之肿瘤的成骨过程不明显者，并不能排除成骨肉瘤。因此近年来不再采用成骨肉瘤的名称。

骨肉瘤的病因不明，外伤与肿瘤之间无因果关系，虽然肿瘤好发于膝关节附近，而此部位又易发生外伤，但不能认为外伤是肿瘤发生的原因。也有专家认为骨肉瘤是一种致瘤病毒引起。用人类骨肉瘤的浸液在田鼠上可诱发不同类型的肉瘤，用免疫荧光在人及田鼠的瘤内可测出同样的抗原。这一发现间接支持病毒学说。

骨肉瘤的临床表现多发年龄为11～40岁者，其病程短，发展快，局部疼痛是最早并且是最突出的症状，初为间歇性，很快转为持续性，影响睡眠及食欲。在脊椎看不到明显肿物。患者全身症状明显，很快出现消瘦、贫血、全身乏力。多数患者有体温和白细胞数的增高，血清钙和磷正常，但碱性磷酸酶有不同程度的增高，如正常也不能排除骨肉瘤的存在。脊椎骨肉瘤发展较快，出现截瘫几率既高又快。

脊柱骨肉瘤少见，因此椎体内的瘤骨和环形钙化，早期常易误诊为结核，但后者不规则、不均匀且密度高。而肿瘤呈均匀棉絮状，瘤软骨钙化呈环形或半环形，椎间隙不被侵蚀。随病程变化，可出现大量的骨质硬化，其间含有钙化灶。经常出现骨肉瘤典型现象(放射样骨针)。由于肿瘤可引起层状骨膜增生反应，早期呈单层，晚期可出现葱皮样改变。在脊柱骨肉瘤中很难看到典型“帽沿”征，多为虫蚀状或斑片状稀疏区。大片溶骨性破坏是脊柱骨肉瘤的重要特征，尤其是骶骨骨肉瘤，肿瘤可以穿破骨皮质而形成软组织肿块，一般没有明显界限。肿瘤的骨旁组织中常有瘤骨或瘤软骨存在，这是骨肉瘤的重要征象。

（责任编辑：彭晓）