骨肉瘤的类型及临床表现

 

骨肉瘤的类型及临床表现

骨肉瘤是指瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质的恶性肿瘤。过去骨肉瘤，也称为骨生性肉瘤。骨生性包括两种含意，即骨源性和产生骨质。较早的文献把骨源性软骨肉瘤或纤维肉瘤都归入骨生性肉瘤内，易引起混乱。因纤维肉瘤无成骨现象，软骨肉瘤也不见异型性成骨，故用骨肉瘤名称较合理。能直接形成骨样组织的恶性瘤细胞，是指恶性骨母细胞和有成骨潜能的恶性梭形细胞。一般骨肉瘤是指发生于骨内，但亦见发生于骨表面，称为骨旁骨肉瘤和骨膜肉瘤，后者的临床症状、X线表现和病理变化都有其特点。近年有骨皮骨肉瘤的报导。这说明骨肉瘤可发生在髓腔、皮质骨及骨膜处。
　　骨肉瘤可分原发性及继发性两种。继发性骨肉瘤是指在原先某种骨疾患基础上所发生的骨肉瘤。如在骨母细胞瘤、骨纤维结构不良、内生性软骨瘤、骨软骨瘤等良性骨肿瘤或瘤样病变的基础上发生；此外，Paget病、先天性成骨不全、慢性骨髓炎及各类骨疾患在放疗后的基础上也可发生。继发性骨肉瘤远比原发性骨肉瘤少见，病理改变与原发性骨肉瘤相同。同样也可在骨巨细胞瘤及脊索瘤基础上发生骨肉瘤。
　　骨肉瘤临床表现主要：
　　（一）性别及年龄  男比女约为1.7：1，与国外资料近似。Schajowicz资料中，男比女为1.5：1；Dahlin为1.4：1；Huvos为1.3：1。发病年龄多见于11-20岁（47.5%），21-30岁次之（28.7%），其余愈大年龄组发病率也愈低，说明本瘤多见于骨骼发育生长的最旺期。国外Paget氏病发病率高，在此基础上可合并骨肉瘤，故出现第二个骨肉瘤发病高峰。
　　（二）发生部位  骨肉瘤可发生于任何骨。常发生于股骨（47%）、胫骨（26.3%），其余顺次为肱骨（7.1%）、颌骨（5.1%）、腓骨（3.8%）及骨盆（2.7%）。可见，好发部位为长骨，尤以股骨下端、胫骨或腓骨上端，即膝关节上下方最多见。Huvos认为如果没有Paget病或放射治疗，则脊椎骨肉瘤十分少见。虽然文献上偶见多发性骨肉瘤的报导，但必须要排除骨肉瘤的多处骨转移以及Paget病合并骨肉瘤者才能诊断。故诊断时应没有肺和其他器官的转移瘤存在，且多发生于10岁以下的儿童。
　　（三）症状 最早期症状常是性质不同的固定性疼痛（占82%），故为间断性，以后为持续性，经各种药物治疗无效，局部有发热感，约经数月后则有局部肿胀。后期则见局部皮肤有静脉曲张及水肿等。若已侵犯关节，常伴有关节机能障碍；侵犯骨皮质后，轻度外伤也易引起病理性骨折，这在溶骨性为主的改变中较易发生。肿瘤若压迫神经和血管亦可引起相应的症状，如发生在颈椎可引起截瘫等。本瘤可有全身症状，有时比较明显，病者有发热、消瘦、血化验有白细胞数增高、血沉加快、贫血、碱性磷酸酶增高等。碱性磷酸酶增高在成骨较多的肿瘤明显，手术切除肿瘤后可降低；如果不降低，则表示瘤组织切除不完全或已有转移。肿瘤复发后又可再增高，因此碱性磷酸酶可作为预后追踪检查的指标。除碱性磷酸酶外，目前尚没有特殊的体征作为骨肉瘤可靠的临床诊断依据。必须通过X线征象及病理活检以确诊。
　　以上这些就是995健康网为大家对“骨肉瘤的类型及临床表现”的解释，大家明白了吗？骨肉瘤对身体的伤害极大，我们一定不能忽视，多多了解一些骨肉瘤的常识及临床表现，这对骨肉瘤的预防是很有帮助的。
 

（责任编辑：彭晓）