骨肉瘤的病因病理及临床表现

骨肉瘤是原发于骨组织的最常见的恶性肿瘤，是恶性骨肿瘤中最常见和恶性程度最高的一种。具有发展快、转移早、预后差的特点。由肉瘤性成骨细胞，骨样组织及新生骨构成肉瘤性成骨细胞较成熟，肿瘤内含有大量骨样组织和骨组织，称为硬化型骨肉瘤；瘤细胞分化较原始，肿瘤骨较少，肿瘤内富有扩张的血管，称溶骨型骨肉瘤。在同一肿瘤内，可兼有硬化型和溶骨型。

【骨肉瘤的病因病理】一般病因不明。一些疾病如Paget病、照射后和骨坏死，可诱发骨肉瘤。
　　病理表现
　　①大体病理：肿瘤组织为灰白色，脆弱组织，易出血。肿瘤中可见不同数量的砂粒样骨化及肿瘤骨，并见广泛的坏死，液化及囊腔形成。肿瘤的边缘可见各种骨膜反应；肿瘤沿髓腔内广泛蔓延，与周围正常骨质无明确界线，骨质破坏的范围超过x线片所见。
　　②显微镜检查：由肉瘤性成骨细胞及其产生的骨样组织，新生骨构成。瘤细胞为大小、形态极不规则的细胞和瘤巨细胞．核分裂，数量多，致密而弥漫，产生骨样组织，肿瘤中央可见新骨生成。肿瘤分化成熟者，肿瘤骨多为硬化型；分化低，肿瘤骨少，为溶骨型；介于二者之间者为混合型。
　　【骨肉瘤的临床表现】男性病员较女性病员多，男女之比为1.5：1。骨肉瘤可发生于任何年龄，以10-20岁者占多数，其次是2l一40岁。好发部位为四肢长骨，其中以股骨远端、胫骨近端最为多见。其次是肱骨上端。长骨的发病部位多在骨干的两端，很少波及骨骺。脊柱和肋骨也可发生。有时在软组织内也可出现骨肉瘤，其恶性程度很高。骨肉瘤最早主诉为持续性的剧烈疼痛，尤以夜间为甚，常常不能忍受，影响睡眠，食欲不佳，精神萎靡，身体逐渐消瘦。疼痛发生2-3个月后，局部可摸到肿块，且有压痛．质硬。肿瘤生长快，皮肤紧张发亮，表浅静脉怒张，有时可摸到搏动。邻近关节部位者关节活动受限，患肢肌肉萎缩，合并病理骨折者较少见。患者体温有时升高，晚期呈恶病体质。
 

（责任编辑：彭晓）