骨肿瘤的X线表现的特征是什么

骨肿瘤的X线摄片是诊断骨肿瘤不可缺少的常规检查方法，可以初步区分骨肿瘤或瘤样病变，以及是良性还是恶性病变，并对肿瘤的部位、大小、形态、结构以及与周围组织的毗邻关系，都有清楚的反映。骨肿瘤的X线表现具有如下特征：

1.骨质破坏。可发生在松质骨或坚质骨。良性骨肿瘤一般无骨质破坏，若有破坏，发现骨质破坏区与周围正常骨之间常有明显界线，多是膨胀的、规则的、清晰的;恶性骨肿瘤骨质破坏区与正常骨之间无明显边界、呈浸润性、发展迅速、边界不清。

2.骨皮质改变。肿瘤侵蚀骨皮质在X线上可见以下表现：①虫蚀样变，是肿瘤细胞沿骨皮质的内板、外板及哈佛管破坏吸收的图像;②筛孔样变，早期见于骨肿瘤中心，晚期见于骨肿瘤两端，主要是伏克曼管和哈佛管同时被肿瘤细胞浸润使之扩张，以及周围骨质被溶解所形成的图像;③骨皮质缺损，骨皮质呈凹凸、残缺、中断，是肿瘤细胞对骨皮质侵蚀性破坏的结果。

3.肿瘤骨骨化。恶性骨肿瘤产生瘤骨具有密度高、结构紊乱的特点。①均匀性毛玻璃样变，是肿瘤细胞向周围扩张、浸润形成硬化骨，早期见于肿瘤中心，晚期可波及大片骨内。②斑片状硬化骨，是骨小梁被肿瘤细胞侵蚀或取代的表现，可见于肿瘤中心或软组织内。排列致密、分化好者成斑片状，肿瘤恶性度较低;排列紊乱、分化不良者成棉絮状，肿瘤恶性度极度。③针状瘤骨，肿瘤细胞沿着骨皮质垂直生长所形成的图像，常呈日光状、毛发样状。

4.骨膜反应。肿瘤白骨内侵犯到皮质骨外，产生各种不同形状的骨膜反应，对骨肿瘤诊断有重要意义。骨肿瘤出现骨膜反应，应视为恶性肿瘤。常见的骨膜反应有：葱皮样变、日光样变、放射状、毛发样变、花边样、波浪状以及柯得曼三角(袖口征)等。

5.软组织中阴影。骨肿瘤穿破骨质、骨皮质等侵入软组织中产生的肿块。常提示骨肿瘤恶性程度高，或良性肿瘤恶变的结果。常见阴影有：棉花样、棉絮团样、斑点状、斑片状、象牙样等。

6.畸形、病理性骨折。因肿瘤影响，可合并各种畸形，轻微外力即产生病理性骨折。

（责任编辑：彭晓）