骨肉瘤术后复发及转移怎么办

  

骨肉瘤术后复发及转移怎么办

骨肉瘤好发年龄为10～20岁，男性多于女性。多发于青少年患者的长骨干骺端，如股骨远端，胫骨近端，初期多无典型的症状，仅表现为近关节的疼痛，常常间歇性发作，活动后加剧，数周后疼痛加剧，并呈持续性，局部出现软组织肿块，肿块逐渐加重，触之质硬，疼痛明显，不断增大的肿块边界不明显，局部皮温增高，皮肤表面可见浅表静脉怒张现象，部分病人可发生病理骨折。当肿瘤累及关节软骨时，可出现关节腔肿胀。当肿瘤进展显著时，可触及局部淋巴结增大。病人可早期出现肺转移，但临床可以无症状。
　　骨肉瘤术后复发及转移是骨肉瘤术后常见的并发症，预防复发及转移的方法除了严格执行肿瘤广泛切除原则外，术前及术后化疗非常重要，目前，骨肉瘤的化疗称为新辅助化疗，原则包括三部分内容，①强调术前化疗的重要性；②切除的肿瘤做坏死率检查；③根据肿瘤坏死率高低,决定术后化疗方案。
　　预防复发及转移最好的是化疗，目前对骨肉瘤的化疗疗程有一些新的观点，过去一般认为化疗6个疗程为宜，现在一般观点是如果条件允许，化疗疗程不局限于6次，可间断多次化疗，这里说的条件包括身体状况，经济状况等。当前趋向于使用很强的手术前化疗，联合使用大剂量的氨甲蝶呤、顺铂、异环磷酰胺及阿霉素。在经过大约2月短暂疗程的化疗后，当肝肾功能无明显异常，血小板和中性粒细胞恢复到正常水平时，即可进行手术治疗。对少数因肿瘤非常膨大和生长迅速而不能在术前完成化疗的病例应及时截肢，不可延误治疗。 手术切除术后，至少要对整个肿瘤标本中的一个切片进行组织学检查。当肿瘤细胞的坏死达90%时，说明肿瘤对化疗的敏感性佳，则继续使用同样的药物，当肿瘤细胞的坏死达不到90%时，则药物的配合应加改变。

 

（责任编辑：彭晓）