脊髓肿瘤的病理类型与分布

脊髓肿瘤的病理类型与分布　脊髓肿瘤或称椎管内肿瘤，可分为原发性与继发性两种。原发性脊髓肿瘤起源于脊髓、神经根、脊膜和血管等组织;继发性脊髓肿瘤，则大多数为转移癌，其中较常见的是肺癌、乳腺癌、甲状腺癌或前列腺癌等转移，个别亦可由椎管周围组织或器官肿瘤直接扩散而侵入椎管内。

根据肿瘤的部位不同，又可将脊髓肿瘤分为硬脊膜外肿瘤、髓外硬脊膜下肿瘤及髓内肿瘤3类，另外尚有混合型，如硬脊膜下、外和椎管外即所谓哑铃状肿瘤。其中以髓外硬脊膜下肿瘤最常见，约占70%以上，大多为神经鞘瘤和脊膜瘤，二者均属良性肿瘤，具有完整的包膜。髓内肿瘤比较少见，仅占10%左右，常为室管膜瘤及胶质瘤。硬脊膜外肿瘤约占20%，主要是转移癌。

脊髓肿瘤好发部位为胸段，占半数以上，颈髓和腰髓肿瘤各占四分之一。其实，各段脊髓的发病比例与其长短大体上一致(如胸髓约为脊髓全长的一半)，故脊髓肿瘤的发生率，上下之间并无显著的差异。

在各种脊髓肿瘤当中，最常见的是髓外硬脊膜下肿瘤，其实以神经鞘瘤为主，脊膜瘤次之。此类肿瘤多位于脊髓的背侧或背外侧，并在发展过程中往往侵犯后根，故脊髓肿瘤乃是引起脊神经根性疼痛的重要原因之一。

（责任编辑：彭晓）