放射疗法治淋巴癌

放射治疗利用高能量射线，破坏癌细胞以治疗癌病，与此同时，尽可能减少对正常细胞的伤害。放射治疗是一种局部的治疗方法，当体内的一个淋巴结，有一两处含有淋巴癌时，通常会采用放射疗法。这项疗法会在医院放射治疗部进行，疗程需时五天，从星期一至星期五，周末休息。治疗所需时间需视淋巴癌的种类和大小而定。

放射治疗淋巴癌的方法有：

1．何杰金氏病的放射治疗

放射治疗原则除根据分期而定外，还要考虑病变的部位、病理、年龄等因素。若ⅠA病人病灶位于右上颈，因膈下侵犯机会较少，可单用斗篷野；如病灶位于左颈，因膈下侵犯多见，故照射范围除斗篷野外，至少还要包括腹主动脉旁和脾脏。又如在ⅠB、ⅡB中，如病理属于混合细胞型或淋巴细胞缺乏型，则在用全淋巴区照射后最好加用化疗。对于年龄小于10岁或大于60岁的病人，因对放射耐受差，放射野不宜太大，一般多采用局部照射。

(1)肿瘤根治剂量：上海某肿瘤医院采用的肿瘤根治剂量是45Gy／6周；对肿瘤较大、退缩慢，可把局部剂量提高到50Gy左右。

(2)预防照射：十多年来根据Rosenberg-Kaplan假设认为肿瘤是单中心发生的，主要沿邻近淋巴结转移，因此放射治疗不仅要包括临床发现肿瘤的区域，而且要对邻近部位淋巴结区域进行预防照射，这种观点的改变，使何杰金氏病的治疗效果有了显著的提高。

(3)放射线的选择：目前多采用60Co或4～8MeVX线。

2．非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗

(1)肿瘤的根治剂量及放疗原则：非何杰金氏淋巴瘤的最适剂量，不像何杰金氏病那样明确，诸多的临床报道所采用的剂量亦很不统一。对于弥漫型非何杰金氏淋巴瘤，可给予40～50Gy／5～6周，对于滤泡型可以酌减，尤其原发于浅表淋巴结。但对于弥漫型组织细胞型，因对放射不敏感，易发生局部复发，局部控制量应50～60Gy。若巨大肿块或照射后残留，局部追加剂量5～10Gy。对于原发于头颈部的可给予45～55Gy。

(2)结内型非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗：根据组织学上的预后好差和分期不同，其放疗原则为：①预后好I、Ⅱ期：大多采用单纯放疗，主张采用累及野照射，不一定采用扩大野照射。②预后好，Ⅲ、Ⅳ期：大多采用化疗。若治疗前病灶大于7～10cm或化疗后病灶不能全消的患者，可以加用局部放疗。③预后差，I、Ⅱ期：采用强烈联合化疗加累及野照射，放疗后再加联合化疗。④预后差，Ⅲ、Ⅳ期：本型淋巴瘤发展较快，故应早期用强烈化疗，病灶若不易全消，可以再补充局部放疗。

(3)结外型非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗：原发于咽淋巴环的早期病例可用放射治疗来控制，放射治疗应包括整个咽淋巴环及颈淋巴结，一般给予肿瘤量40～60Gy，原发于鼻腔的病灶，照射野包括鼻腔及受侵犯的副鼻窦，预防照射鼻咽，以鼻前野为主野，二耳前野为副野，肿瘤根治剂量为55Gy／5～6周，预防剂量为40～45Gy；原发于上颌窦的病灶，设野同上颌窦癌，较上领窦癌照射范围大些，肿瘤根治量55Gy／5～6周，放疗后不作手术治疗，腹腔原发性恶性淋巴瘤的单纯放射治疗效果较差，多与手术或化疗联合应用。

放射治疗技术因病变部位而异，可行全腹腔照射、局部区域性照射及肿瘤区照射。其适应症为：①根治性手术，肿瘤侵犯浆膜或有区域淋巴结受累。②根治性手术，为多中心病灶，或肿块直径＞7cm。③切缘有肿瘤或有周围脏器的直接侵犯。④术后局部复发。其放射剂量，大多数作者认为在25Gy～50Gy，而以35Gy以上较好。预防量一般要在30Gy以上，治疗量一般要在40Gy以上，剂量过低，达不到预防和治疗作用。

放射疗法治淋巴癌的副作用

放射治疗可能引致恶心、呕吐、疲累和毛发脱落等副作用。例如：颈部接受放射治疗，可能令你的口腔疼痛，也可能觉得有些食物的味道和平常的不同。由于放射治疗的剂量和接受治疗的时间长短不同，副作用可能温和，也可能严重。对预期产生的效果，放射治疗师可向你提供意见。通常抗呕吐药可以有效地治好恶心，可请医生开处方。如果你胃口不好，可以用有营养和高热量的饮品代替正餐，一般药房均有出售。

放射治疗可能引起毛发脱落，但只有接受治疗的部位才受到影响。例如颈部的淋巴结接受放射治疗，颈背上的毛发会脱落；又如胸部接受放射治疗，可能引起胸部毛发脱落。疗程结束后的六至十二个月间，毛发会再长出来，时间的长短，需视接受放射治疗的剂量和治疗的时间而定。疗程一旦结束，其它的副作用会逐渐消失，但若仍然继续，要让你的医生知道。

由于放射治疗可能令你感到疲倦，应尽量争取时间休息，尤其如果每日须长途跋涉，前往医院接受治疗的人，休息更加重要。放射治疗不会令你含有幅射性，在治疗过程之中，你和别人，包括和小孩子相处，并没有危险。

（责任编辑：王巍）