激光手术治疗阴茎癌

阴茎癌发现的时候绝大多数是第一期和第二期，阴茎白膜未破坏者，激光治疗后能较完整地恢复并保留其形状，功能不改变。根据临床疗效观察，疗效较为突出。对浸润性癌，光刀治疗损伤程度也比较轻微。以往大于2cm处切断阴茎。激光治疗能尽可能地保留器官。

(一)激光术前准备

根据阴茎癌的发展程度要求，常规按外阴手术准备。术前12小时备皮，将阴毛全部剃除。检查患者心、肺、肝、肾功能。手术以ND：YAG激光和CO2激光相结合，检查机器运转正常。石英光刀刀柄及备用器械消毒备用。

麻醉：1、2期阴茎癌可行根部注射麻醉，3、4期阴茎癌向阴囊、会阴等扩展，须做区域淋巴结清除术，采用腰麻、骶管麻醉及硬膜外麻醉

(二)激光手术

患者取平卧位，用0.1%新洁尔灭液冲洗消毒阴茎、龟头及外阴。阴茎根部用橡皮圈套住，每隔30分钟松开1次，让血液循环，切记压迫超过30～60分钟可造成不可逆性缺血坏死。光纤并没有上手术柄(用18号硬膜针打磨前面弯曲部分成直斜面4mm)对手术操作极方便。

阴茎癌为乳头状瘤，呈菜花状改变者，光刀与阴茎皮肤平行，输出激光逐步切割。常用功率60W，视阴茎癌瘤大小调节激光功率。癌灶大，功率相对较高;癌灶小，功率相对较低，功率使用应于术中灵活按切割要求不断变化。有时功率可小到20W，光刀运行切割似金属刀切割。

术中切割适当缓慢，这样切口不出血。运行光刀快时，切断血管不能有效地被凝固，因而出血较明显，光刀与皮肤平等切割时，1.06μm激光向前输送激光，切口两侧组织损伤轻。

（责任编辑：王巍）