乳腺癌治疗呈现个体化，细数乳腺癌治疗的“三大难题”

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乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，全球每年新增乳腺癌病例约120万。在上海、北京等地，乳腺癌已占女性恶性肿瘤的首位。确诊乳腺癌后，患者往往存在“三重恐惧”，即对癌症的恐惧、对乳房切除的恐惧、对化疗的恐惧。因此，良好的医患沟通、患者对相关知识的了解等，都有助于缓解这种恐惧。

“保乳”渐成主要手术方式

乳腺癌不同于其他疾病，在手术方式的选择上，除了需根据病期和肿瘤学特点外，还应根据患者的年龄、体形、患乳的大小以及患者对术后外观的要求等来进行全面评估。

近来，“保乳”逐渐成为了乳腺癌的主要手术方式。保乳手术前必须明确肿瘤大小、周围浸润程度，最大程度地减低手术对乳房外观的影响，从而达到“整形切除”的要求。但对于肿瘤较大、浸润范围广泛等乳腺癌，或因患者的一些主观因素，仍有相当数量的患者要接受全乳切除。

乳房再造术不增加复发或转移几率

随着乳腺癌治疗的发展，患者术后无病生存率得到了进一步提高，重视患者生活质量、恢复乳房缺失，已经成为现代乳腺癌治疗整体计划的一部分，单纯的肿瘤治疗不再是判断乳腺癌治疗成功与否的惟一标准。即刻或二期乳房再造手术在临床上正在逐步地开展，常用的再造手术方法有：腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣乳房再造，保留乳头乳晕复合体皮下乳腺全切人工乳房植入，或结合背阔肌肌皮瓣乳房再造等，通过整形技术恢复乳房缺失，解决了身体不对称、胸部紧缩等问题，最大程度地减轻了乳房缺失给患者带来的心理创伤和生活困扰。同时大量的医学证据也表明，乳房再造手术并没有增加患者术后复发或转移的几率。

“个体化癌症医疗”是治疗方向

作为恶性肿瘤的浸润性和转移性，乳腺癌被认为是全身性、系统性的疾病。合理应用化疗、放疗、内分泌、靶向药物等治疗，显著提高了乳腺癌的疗效。对于伴有远处转移的乳腺癌患者，往往通过综合治疗，可以使疾病进展得到有效的控制。

随着对乳腺癌本质的深入研究，肿瘤的治疗已向“个体化癌症医疗”的方向发展：根据肿瘤的生物学信息，制定更加具有针对性的治疗方案，并以基因表达产物为治疗靶点，最大程度地杀灭肿瘤细胞、而对正常细胞杀伤较少。这种治疗模式在提高疗效的同时，尽可能地减低药物的毒副作用，虽然目前仍面临着许多艰难的挑战，但在很多研究领域和临床应用已取得了可喜的突破。

（责任编辑：晓靓）