外阴癌

外阴癌为妇女生殖器恶性肿瘤中较少见者，占女性生殖器恶性肿瘤的3.5%~5%，占女性恶性肿瘤的1.6%。外阴癌为源于外阴部皮肤、粘膜及其附属器官和前庭大腺等恶性肿瘤，以鳞形细胞癌多见，占85%~90%。

流行病学及病因

外阴鳞癌多发生于老年妇女，年龄中位值为65岁。随着年龄增大，发病率急剧上升。危险因素包括社会经济状况低下、多个性伴侣和长期习惯于饮咖啡，相关因素有外阴营养不良、白斑病、外阴或阴道炎性疾病以及宫颈癌。外阴癌与性传播疾病有密切关系。

检查及临床表现

外阴癌通常表现为外阴局部隆起，呈红色、粉红色或白色结节，伴肉状，疣状或表面溃疡，约50%患者主诉慢性瘙痒和逐渐增大的包块。另一些主诉为外阴疼痛。早期的浸润癌临床表现可能不明显。需要穿透性活检才能发现。还需注意外阴周围有无多个癌灶。阴道窥器检查和宫颈涂片可排除合并的上生殖道疾病，当外阴癌确诊后，应确定病变大小及邻近部位的情况，如阴蒂、尿道和其他部位，腹股沟淋巴结应仔细触膜，了解有无增大或固定。可疑淋巴结转移时，应行活检或穿刺抽吸行细胞学检查。

外阴癌的发病原因不清，可根据其发病有关因素进行预防：

(1)注意外阴部卫生，避免分泌物的长期刺激。

(2)出现外阴瘙痒时应积极治疗，注意不使用刺激性强的药物清洗外阴。

(3)若发现外阴有结节、溃疡和白色病变等，应及时就医。

(4)若活组织病理检查结果为不典型增生病变者，是为癌前病变，则应行外阴单纯切除术，将切下的组织全部送病理检查，仔细寻找有无癌变的地方；若证实为癌变，则手术应扩大，甚至行外阴广泛根治术，术后还需严密随访，注意复发。

（责任编辑：王巍）