患者颈部出现肿块后应怎样检查?

在整个病程中是否有过突然增大或缩小的趋势，突然增大与缩小与何种因素有关;起病时是否伴疼痛，发热，寒战，全身不适等;有无鼻塞、鼻衄、鼻涕带血、头痛、耳痛、耳鸣、听力障碍、面颊麻木、咀嚼障碍、吞咽障碍、发音及呼吸障碍、咽喉部疼痛、复视、视力障碍、食欲亢进、体重减轻、怕热、易怒、易激惹等耳鼻咽喉、口腔及全身系统方面的症状;有无手术史、放射史或皮肤色素痣的烧灼史。

系统地进行临床检查。(1)通过视诊注意肿块部位、大小、颈部不对称的情况;颈部肿块表面颜色，有无肿胀、瘘管;有无搏动，颈部运动是否受限，喉结是否移位等。

(2)用掌面由上而下，由内到外，由浅至深，对各三角区一个不漏地进行系统的触诊，触得肿块时，应注意部位、深浅度、形状、大小、数目，光滑还是凸凹不平，有无压痛，是否活动，有无搏动或震颤，与胸锁乳突肌关系如何，必要时用双手进行检查。

(3)听诊是否局部有血管杂音，是否有震颤，是否闻及气过水声等。

(4)对颈部淋巴结进行检查，进行耳鼻咽喉、口腔及某些必要的全身检查，需进行血和小便化验，结核菌素试验，康华氏反应，T3、T4、血清结合碘检查，骨髓穿刺，基础代谢等实验室检查。

特殊检查法：(1)X线检查：对某些颈部肿块可协助诊断。(2)超声检查：A超、B超及多普勒超声。(3)放射性核素检查。(4)穿刺检查和病理组织学检查。

通过以上综合检查，一般可明确诊断，指导治疗。

（责任编辑：王巍）