喉癌影像学表现及诊断要点

喉癌分声门上型、声门型及声门下型三种类型，部分学者将声门旁型作为第四种类型。喉癌的影像学表现主要为：喉粘膜破坏、软组织增厚、软组织肿物、喉夯间隙受侵、喉软骨破坏、气道狭窄或阻塞、活动功能丧失等。

(1)声门上型喉癌

包括原发于声带以上的肿瘤，如会厌、会厌披裂皱壁、勺间区、室带与喉室等。主要表现为以上各解剖结构的软组织肿物，重点应观察会厌前间隙及会厌披裂皱劈有无受累。会厌前间隙受累表现为间隙内脂肪由不规则软组织取代，会厌披裂皱劈受累为不规则、不对称软组织增厚。该区淋巴管丰富，常易向颈深上组淋巴结转移。此型喉癌分化较差，发展较快，预后不佳。

(2)声门型喉癌

表现为声带、前联合、后联合肿物，以前中1/2处较多，主要应观察前联合、喉旁间隙、甲状软骨有无受累。前联合的正常厚度<2mm，增厚为异常表现，真声带与甲状软骨之间的喉旁间隙表现为一薄层的脂肪组织，如脂肪组织铰钦组织取代则可能为肿瘤侵犯所致。声带淋巴管较少，肿瘤局限于声带者不易向颈淋巴结转移。此型喉癌分化较好，常属鳞癌I、II级，发展较慢，预后较好。

(3)声门下型癌

为位于声带以下、环状软骨以上部位，此型癌罕见，预后不良。

有时肿瘤广泛侵犯，可跨越喉室，广泛侵犯声门上、声带、声门下三个区域，应注意观察;当肿瘤较大时肿瘤容易破坏甲状软骨，侵及喉外结构，尤应注意颈动脉间隙有无受侵。

喉癌尤其是声门上、声门下型喉癌容易发生颈部淋巴结转移，多位于颈上、中深组淋巴结。喉癌的影像学检查的主要价值在于确定病变的范围，并观察颈部有无淋巴结转移。

（责任编辑：王巍）