分析肝内肿瘤的影像学检查

影像学检查肝胆扫描是大多数肝病必需的诊断性检查，能检出并鉴定肝内肿瘤，显示血管和胆道的病变。B超和计算机体层摄影(CT)最常用，磁共振成像(MRI)对比清晰度优于CT，显示血管和胆管无需造影。

当前慢性乙型病毒性肝炎临床诊断中，B超正被广泛应用，但实际上，多数并不是诊断适应证，描述的结果也并不能给肝炎临床提供有意义的诊断数据。

对大多数肝胆疾病，超声是初选的影像学检查

对囊肿、血管瘤可以确诊，但对肝硬化病人的血管瘤病变须与高回声的肝癌鉴别。超声检出占位性病变后需CT或MRI鉴定。对阻塞性黄疸超声检查后，可选择进一步的检查方法。

在慢性乙型病毒性肝炎临床诊断中，B超正在被广泛应用，但实际并不能给肝炎l临床提供有意义的诊断数据。任何影像学检查对肝炎的诊断或病情评估意义有限，对早期检出肝硬化主要依据肝组织学检查。

CT的肝硬化特征是肝缩小、各叶比例失常，表面不平、实质不匀、有大小不一的结节，脾大。

HCC大多是低密度占位性病变；动态增强扫描呈“快进快出”特点，HCC高密度强化，静脉密度降低，延迟期又呈低密度。

MRI对恶性病灶的检出和鉴定比CT增强扫描更灵敏和特异。在肝硬化病例检出肝小结节，MRI优于螺旋CT，但两者对<1cm的肝癌检出率都不到40％。分化低和体积较大的小肝癌诊断率较高。

（责任编辑：王巍）