肿瘤病人饮食调养

利用这个特性，将日常饮食需要与疾病治疗的需要结合起来，这便是饮食疗法。

（一）肿瘤与食品的关系

由于食物本身所含成分的物殊性，有些食物具有一些特殊药理作用。人们在长期的临床实践中发现了大量具有抗癌作用的食品，如银杏、甜瓜、无花果、糯米、山雀肉等治疗胃癌；枇杷、莴苣治肝癌；泥鳅、乌梅、乌贼、芋头治疗乳腺癌等。此外，不少食物还具有广谱抗癌作用，如山慈菇、香菇、穿山甲、薏苡仁、甲鱼、海带、荞麦、猕猴桃等。近年来对食品抗癌、抑癌机理的研究很多，由此发现人每个细胞都有1

000个原癌基因，正常情况下，它们都被机体的免疫系统严密监视、控制着不发病。当各种致癌因素侵袭人体时，若免疫能力低下，基因突变就会发生癌症。

而食品抗癌和治疗癌瘤的基本原理就是抑制各种致癌因素诱导基因突变，从而阻止癌的发生。

（二）肿瘤病人的营养治疗原则

适当的营养治疗既可改善病人的营养状况，使病人的免疫能力、抗癌能力增强，提高生活质量，又能提高肿瘤病人对手术治疗、放疗、化疗的耐受性，减轻其副反应，减少或避免手术后的感染。

1.肿瘤病人的膳食营养

对于能够进食的肿瘤病人，根据病人的身体情况、营养状况、食物本身的四气五味和归经、天时气候、地理环境、生活习惯等变化，实行"辨证择食"，选食配膳宜因病而异、因人而异、因地而异、因季而异、因治疗方法而异。一般将膳食分为蛋白质类、谷物类、蔬菜水果类和乳品类。蛋白质类包括猪肉、牛、羊肉类，鱼类、禽肉类、豆类和豆制品类，无论动物蛋白还是植物蛋白，主要提供蛋白质及维生素B和微量元素如锌、硒和钙等。

谷物类指主食，即米饭、馒头、面条、粥、饼等，它们主要提供碳水化合物、维生素B族、铁质等，是人休不可缺少的营养成份。蔬菜水果可以供给维生素及矿物质，且大多数呈碱性，对维持人休内环境的配套酸碱平衡起着一定的作用。乳品类指制品，如牛奶、`羊奶、炼乳、酸奶、奶酷等，是维生素A、B、D和钙的主要来源。

2.放疗、化疗病人的膳食营养

放疗病人在治疗期间往往出现口干、咽痛、咽下困难等，可采用半流质饮食，主食如稀饭、红枣粥、面包、锟饨、面条等，配以营养丰富的肉、鱼、蛋、豆类、蔬菜，一天可用1～2次点心，如牛奶冲蛋、菠菜肉末面片、藕粉、白木耳汤等。化疗病人容易出现消化道反应如恶心、呕吐、腹泻，有的还有肝肾功能损害，可采用少渣半流质饮食，也可以配以营养丰富的副食，不吃甜食、含有过多油腻、脂肪以及油煎的食物，烹调时少放调味料，两餐之间可饮用一些清凉而有营养的饮料，食物要尽量温而不烫。如伴有腹泻，要避免食用容易引起腹绞痛或胀气的食物，腹泻严重时可多食含钾高的食物，如土豆、杏等。

3.手术前后的饮食

术前一段时期，患者应加强营养，增强体质，为手术作好准备。术前12小时常规禁食，术前4～6小时禁水，以保持胃内空虚，否则麻醉时引起呕吐，严重者可危及生命，亦可引起手术后胃肠道胀气。手术后饮食的选择可根据病人胃肠道功能恢复的情况，先采用流质，如牛奶、果汁、糖水等，逐步过渡到半流质、软食及普食，膳食中各类营养素的配比也从简单逐步过渡到全面。

（三）供给营养的途径

1.经口膳食

经口膳食是所有摄入营养的最佳途径，它能够经过消化液消化和小肠吸收，吸收营养全面促进食欲。因此，应尽量鼓励病人从口进食，而且医务人员要根据肿瘤的部位、病人的生化指标以及治疗中副作用的表现制定合适的平衡膳食计划。对口腔有疾患、消化道恶性病变化疗后的患者，给予流食或半流食。已经做消化器官部分切除影响储纳者，可以少食多餐，促进消化。

2.鼻饲饮食

对有意识障碍或不能咀嚼、吞咽及口腔下咽部手术的患者，应给予鼻饲饮食。鼻饲饮食要求是精细、温度适宜、无渣、营养齐全、比例合适的流汁饮食。注意蛋白质以植物蛋白和动物蛋白相搭配，对维生素和无机盐也应给予适当的补充，如具有防癌作用的维生素C、微量元素硒等。

3.胃肠外营养疗法（TPN）

完全胃肠外营养过去也叫作"静脉营养"。TPN近年广泛用于临床，特别是晚期肿瘤患者。它的特点是，不受病人食欲及消化功能的影响，也不受输液途径的限制。采用中心静脉输液，能连续均匀地输入机体所需要的全部营养物质，使病人在不进食的情况下仍可维持机体内环境的稳定，进而保护代谢活跃器官和生命重要器官的功能，减少分解代谢，促进组织的合成与更新，使机体在应激的情况下，具有足够的防御能力，从而缩短病程，促进康复，延长病人生命。

4.要素饮食

是人工合成的含有多种营养物质的可水溶性粉剂。它的配方比例合理、营养全面，合乎生理营养标准要求，在临床应用是一种不需消化或很少消化，易于吸收的膳食。在应用过程中，要严格掌握适应证和禁忌证以及使用中的注意事项。

（责任编辑：王巍）