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卵巢癌的症状诊断

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文章来源:zl.995jk.com 更新时间:2014年07月06日
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    大多数(约70%以上)初诊患者已有盆、腹腔转移。目前所采取的手术、放疗、化疗、免疫治疗与中药治疗等综合疗法,对中、晚期患者的疗效仍然较差,而且难以避免复发。早期就得到诊治的卵巢癌患者的预后则大不一样。

    以卵巢上皮癌为例,据统计,5年存活率,Ⅰ期为80%,Ⅱ期为40%,而Ⅲ、Ⅳ期仅5%以下。可见,早发现、早诊治对卵巢癌患者是生死攸关的大事。

    为增强对卵巢癌的防范意识,现将卵巢癌的常见症状和诊断要点介绍如下:

    1、发病年龄 卵巢癌可发生于任何年龄,高发阶段在40~70岁,其中以50岁左右绝经前后的中年妇女最为多见,但20岁以下少女也有发生。进入老年期,妇女的卵巢日渐萎缩变小,若妇科检查仍可触及卵巢或肿块,则应高度怀疑本病。处于青春期前的幼、少女,卵巢尚未发育成熟,肛查往往摸不到卵巢,如能触及增大的卵巢或B超发现附件肿物,应怀疑本病。

    2、胃肠道不适早期患者首发症状常常表现在胃肠道。病人几乎都因腹胀、胃纳不佳、饮食减少或明显消瘦而就医。若腹水出现,腹胀将更为明显,也可出现腹痛。

    3、腹部肿物多数患者在早晨醒来膀胱充盈时无意中摸到下腹部有肿物,若肿物长势迅速或出现腹水者,应高度怀疑本病。但当肿物较小时(小于或等于7厘米)自己往往摸不到,必须依靠B超检查才能发现,应了解卵巢癌肿物也有小于或等于5厘米者。定期作妇科防癌检查确有必要,如发现5厘米左右的卵巢肿物,需定期随访,密切观察。

    4、月经改变 大约一半的卵巢癌患者月经不正常,阴道有不规则出血。临床还发现卵巢功能不全者,如月经初潮推迟,绝经期提前,痛经等。独身、不育或有卵巢癌家族史的人群易患本病。

    5、压迫症状较大的盆腔肿物常出现明显的压迫症状,并有尿频、便急、肛门憋堵、下腹坠胀或大便不畅等不适。当卵巢癌发生广泛性盆腹腔转移并有大量腹水时,压迫症状也较多见。

    6、妇科检查若内诊发现附件肿物质硬、表面不平、活动度差者应高度怀疑卵巢癌浸润粘连。触及5厘米左右偏实性肿物,一定不要放过。

    7、B超检查实质性卵巢肿物约70%为恶性;囊性与实性混合型肿瘤也多属恶性。B超检查若发现肿瘤壁厚(实性反射厚度超过2厘米),应高度怀疑为恶性。避免CT检查、核磁共振成像(MRI)检查可辅助诊断。

    8、其他检测阴道后穹窿穿刺冲洗液和胸、腹水的细胞学检查对诊断有帮助。CA125检测主要对卵巢上皮性肿瘤、甲胎蛋白(AFP)对内胚窦瘤、绒毛膜促性腺激素对绒毛膜癌的诊断和预后估计有重要参考价值。

    目前,剖腹探查仍是本病明确诊断的主要手段。在可行的情况下,手术治疗是卵巢癌首选的最重要的治疗方法。经过手术,不仅可以明确卵巢肿瘤的病理类型、病灶范围,而且在短时间内能将肿瘤全部或大部分清除。

    对早期病例术式选择适当可得到治愈。对中、晚期病例作细胞减灭术,即将腹盆腔内凡能切除的肿瘤均予切除,有利于机体抗肿瘤能力的增强,并且为化疗、放疗及免疫治疗创造有利的内环境,对提高生存质量、改善预后大有裨益。

    (责任编辑:王巍)

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