大肠癌特色治疗（一）

大肠癌的发生与长期高脂肪、低纤维饮食等因素有关。术后饮食护理对患者早日康复有着非常重要的作用。

特色治疗

大肠癌的腹腔镜技术

腹腔镜手术是近十年来外科领域的一个里程碑式的进展，因腹腔镜被认为能减少术中出血、术后疼痛及有利于肠道恢复而得到广泛认同。我院自2005年来，在院长郝希山院士的积极倡导下，经过与国际间的交流和学习，在结、直肠肿瘤规范治疗的前提下，已开展了早期和中期结、直肠癌的腹腔镜手术治疗，并已成功完成近30例。

治疗结果显示，腹腔镜手术与手术相比，其手术切缘、系膜淋巴结切除数量等指标没有明显差别，远期生存率和复发率相当。

大肠癌内窥镜手术的优越性

多数手术后疼痛和腹部手术切口的长度正相关。腹腔镜手术的微型切口和术后较轻的疼痛反应相一致.微创手术减少手术疼痛、麻醉药的使用。

手术后肠麻痹时间缩短、早日进食、住院时间减少。与常规手术相比，由于肠道功能恢复早，术后恢复进食时间早。

复苏时间短，相关的并发症减少。因肺功能恢复较快、手术出血少、微创手术后病人较早活动，腹腔镜组术后并发症发生率只有常规手术的50%，老年组病人表现更加明显。

直肠癌腹腔镜手术

腹腔镜直肠切除相比结肠难度更大。不仅窄小的骨盆腔限制了器械操作，更需要小心保留腹膜后结构，如尿道、神经等。腹腔镜直肠癌手术的安全和可行性已得到广泛的证明，对低位直肠癌保留括约肌手术优越性明显。全系膜切除(TME)在开放手术中被证明有效并已广泛应用，腹腔镜手术中完成TME同样可行。

造口患者的术后护理

我国每年约有10万患者因患大肠疾病或外伤而接受造口手术，其中部分患者需做永久性肠造口术，迄今为止，造口患者已达百万之众。

为了治疗疾病和挽救生命，有些直肠癌的患者必须将排泄系统的出口由原来的肛门改在腹壁上，因此必然对生理和身体外观引起变化。尽管如此，造口手术对消化功能并无很大影响，只要学会如何照顾造口以及正确使用造口器材，并保持积极乐观的生活态度，依然能与以前一样，从事自己喜爱的活动、享受阳光般的生活。

对造口患者而言，在手术后有相当一段时期会在生活和生理上遇到好多问题，面对陌生的、红润肿胀的肠粘膜及无法控制的排便，必定会产生一种莫名的恐惧与无奈，大家渴望得到理解、关心、帮助与指导。

什么是造口？

造口是食物在咀嚼吞咽后通过食道，进入胃后再进入小肠，大部分的养分在小肠吸收，经过十几小时，缓缓地通过结肠到达直肠。到结肠下端或直肠时已成半固体状，即形成粪便并由肛门排出。

造口的种类：

分为结肠造口(乙状结肠造口、降结肠造口、横结肠造口、升结肠造口、盲肠造口)、小肠造口(空肠造口、回肠造口)、造口依外观形状(单腔式造口、双腔式造口、环式造口)。其中乙状结肠造口最多，横结肠次之。

造口的自我护理：

1、会观察造口：正常造口粘膜色泽红润、温暖、有光泽。手术后初期造口可能会出现水肿，色泽深，随时间的推移，造口会逐渐缩小，色变浅。

2、会清洁造口：患者出院后，造口周围缝线已完全拆除，所以，患者在家排便后和睡前都应用37～39℃的清水清洗造口，最好有专用的盆和小毛巾。

3、会选择造口袋：目前造口袋的种类很多，如果您的大便已成形或者是呆在家中，可选择腰带式或比较便宜的一件式造口袋；如果您需要出差或正在发生腹泻，应选择密闭两件式的造口袋，以保证收集粪便的安全性。多种型号的造口袋您可以根据自己的情况来选择。

4、会更换造口袋：首先将准备更换的造口用物备齐，再将脏的造口袋取下，将造口清洁干净，并观察造口情况，换上新的造口用品。

全国首家造口协会--天津市肿瘤医院造口关怀协会成立六年并拥有近500名会员，给予造口患者提供全方位的系列温馨服务，给这一特殊的群体带来了新的希望，使他们重新拥有健康正常的生活和工作。

大肠癌患者术后饮食调节

大肠癌的发生与长期高脂肪、低纤维饮食等因素有关。术后饮食护理对患者早日康复有着非常重要的作用。

1、结肠癌术后的病人饮食要以稀软开始，到身体逐步适应后，再增加其它饮食。

2、要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质及维生素等食物。每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多，这样才能补充体内所需的各种营养。

3、应注意不要吃过多的油脂。脂肪总量占总热能30%以下，动、植物油比例要适当。

4、应注意多吃些含各种维生素的新鲜蔬菜和水果，富含纤维素的食物如芦笋、芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。既可以预防便秘，又可在一定程度上防止腹泻，并能保证每日的规律排便。

5、大肠癌术后患者宜多吃含钾丰富的食物，如苹果、橘子、玉米、鱼、精肉等。肠癌病人禁忌辛辣食物，辣椒、胡椒等食物对肠道有刺激作用，一定不能吃。

6、患者出院后要保持生活饮食规律，平时注意饮食卫生，不吃生、冷、坚硬、煎炸、腌制食物，禁忌烟酒，养成定时排便的良好习惯。

7、为了方便直肠癌患者的造口护理，最好别选择以下食物。对肠道刺激性强的食物，如冷饮、生的或未完全煮熟的食物；含酒精类饮料最好别喝；易产气的食物，如洋葱、地瓜、椰菜、豆类、萝卜等；易产生臭味的食物，如洋葱、鸡蛋、朱古力、葱、虾等；难消化并易造成阻塞的食物，如，柿子、葡萄干、干果、核桃及油煎食物等；易引起稀便的食物，如咖喱、咖啡、蒜头及香精等。

（责任编辑：王巍）