军团病的病因

病因

（一）传染源：病菌可自河水、土壤等标本中分离。

致病因子，即军团菌，属淡水细菌，见于世界范围内的水生环境，但人工用水系统有时提供有利于军团菌生长的环境。这种细菌作为寄生虫存活在独立生存的原生虫的细胞内部或之间，并存活在细菌生存的用水系统中形成的生物膜内。它们使用类似于感染原生虫时使用的机制，通过感染其它人体细胞，可造成人的感染。嗜肺性军团菌是在社区、旅途或医院感染军团病的患者身上最经常分离出的菌株。

分布

一般认为，军团病在世界各地都可发生。

疾病如何传播

军团病生物可通过气流(例如风)传播。吸入污染的水雾或气雾可造成感染。通过呼吸也可发生感染，尤其是在疾病暴发期间的医院中。这种细菌生活在水中，在 20至50摄氏度的温度中(最佳温度为35摄氏度)在冷热水系统中形成群体。它们污染空调冷却塔、冷热水系统、增湿器、旋流温泉及其它装水设施。没有直接的人际传播。

（二）传播途径：病原菌通过呼吸道传播。

疾病范围

根据所调查的环境以及所使用的诊断方法，社区感染军团病的发病率差异很大。由于许多国家缺少诊断感染的适当方法或有能力监测疫情的监控系统，问题的真实规模尚不可知。在2003年，欧洲军团菌感染工作小组的36个国家中有34个(人口：4.6776亿)总共报告了4 578例，这表示欧洲的平均发病率为每百万人口9.8例。在丹麦，对肺炎患者进行军团菌检测达到了很高的水平。根据该国的调查结果，上述36个国家中更为实际的发病率将接近于每年10 000例。

（三）易感人群：人群普遍易感，以中老年人多见。男性多于女性。

在社区和旅途感染军团病的危险因素包括：男性，50岁以上，吸烟，有酗酒史，与肺病相关的死亡，抑制免疫反应，以及造成身体衰弱的慢性病。

宿主在医院感染肺炎的危险因素为：近期手术，插管(在气管放置导管的程序)，机械通气，呼吸，使用鼻胃管，以及使用呼吸治疗设备。最易感的宿主是免疫能力受损的病人，包括接受器官移植者以及接受皮质类固醇治疗者。

预测军团病死亡的因素包括延误诊断和施行适当的抗生素治疗、年龄较大以及有共存的疾病。

（责任编辑：王巍）