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门诊上常有患者诉膝关节月中胀、酸痛，甚至不能行走，B超检查示膝关节内大量关节积液。其实，这叫膝关节滑膜炎。
膝关节滑膜炎是指膝关节因急性创伤或慢性劳损，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。急性创伤性滑膜炎多发生于爱运动的青年人；慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人，以及身体肥胖者或过度用膝关节负重的人。
膝关节滑膜炎的原因
急性滑膜炎多因受打击、扭转、运动过度或在外科手术后1～2小时内发生，患处关节肿胀、疼痛，活动困难，走路跛行。局部皮肤温度高，皮肤肿胀紧张，关节穿刺出血性液体。本病常是膝关节其他损伤的合并症，需与骨折、脱位、韧带及半月板损伤相鉴别。
慢性滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化，或因老年慢性劳损导致滑膜的炎症渗出，产生关节积液造成。多见于中老年人，有劳累或关节疼痛的病史。患者感觉两腿沉重，关节肿胀，下蹲困难，或上下楼梯疼痛，劳累后及遇寒后加重，休息后及得暖时减轻。病程日久者，股四头肌萎缩，关节不稳，活动受限，关节穿刺可抽出淡黄色、清亮的积液。X线片示膝关节骨与关节结构无明显异常或骨赘形成，可见关节肿胀、活动不利、疼痛。
膝关节滑膜炎的治疗
1．推拿疗法：①推揉点按法：患者仰卧，屈膝，自上而下，顺其筋络反复推揉1—2分钟。（2）拔伸屈膝法：患者体位同上，肌肉放松，术者先轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节，最后尽力将膝关节完全屈曲，然后伸直患肢。（3）刮筋、分筋法：患者仰卧，于髌骨外上方、内下方运用一拇指屈曲指关节，放于痛点内侧，另一手掌按于屈拇之上，用臂力推动拇指向外刮数下。（4）关节积液时可用捶、擂、拍法，交替进行。捶为实拳，击为空拳，下击髌骨周围软组织及大腮伸侧，大小腿屈伸各20～30下。擂为实拳，双拳用臂力下压与上部位相同数，重复1～2遍；拍不用拳而是用拍子拍打眶窝，用腕力弹拍，是治疗有轻度热象时用的。
2．穿刺疗法：关节积液较多时可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，腔内注射透明质酸钠，再用弹力绷带加压包扎。注射透明质酸钠可以覆盖于关节软骨表面，保护关节软骨，防止或延缓进一步退变；保护关节滑膜，清除致痛物质，有明显减轻疼痛作用；改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度；对退变关节的滑液有改善作用。
3．药物治疗：急性期治宜散淤生新消肿为主，可用三七粉等口服。慢性水湿稽留，肌筋弛弱者，治宜祛风燥湿、强壮肌筋，内服羌活胜湿汤加减，外贴狗皮膏；若寒邪较盛，亦可散寒祛风除湿，方用乌头汤。
4．固定与练功疗法：早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼。对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能有积极作用。
（责任编辑：王巍）
