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纤维组织压迫血管,引起门脉高压和肝缺血,进而加剧肝细胞坏死和炎症,如此形成恶性循环。因此,阻断肝纤维化的发生和发展,对防治肝硬化具有重要意义。正如hans popper指出的,“谁能阻止或延缓肝纤维化的发生,谁就将治愈大多数慢性肝病。
”
肝纤维化的发展是一动态过程,这一过程一方面取决于各种病因和损伤因素的存在,另一方面,而且是重要的,取决于肝内炎症坏死活动性及其持续性。肝内病变活动性即肝纤维化活动性。
消除了肝损伤的致病因素,肝内组织学活动性降低,肝纤维化便减轻,且往往可以逆转。例如,ccl4诱导的大鼠肝纤维化,一旦停止毒物进入后,数月内肝结构即恢复正常;重症肝炎时,肝星形细胞(贮脂细胞,ito细胞)十分活跃,但至恢复期,肝内纤维化可完全消失;
酒精性肝病患者的肝损伤和纤维化尽管甚明显,但戒酒后可完全逆转;在可逆性胆道梗阻鼠模型,往往梗阻解除后3周内,明显的胆管周围增生和纤维化即消失殆尽。
同时必需认识到,在多数情况下,纤维化发展的过程往往经历数月至数年,例如在慢性丙型肝炎患者 ,纤维化进展到"成熟"阶段平均需30年。因此,如能在肝纤维化早期采取抗纤维化措施,有可能使之停止发展或逆转。
(责任编辑:王巍)