大肠腺瘤 慎防癌变

大肠息肉，就是从肠黏膜表面向肠腔内突出的一个或多个隆起性病变。早在1982年，我国大肠癌协作组就将大肠息肉分为新生物性息肉、错构瘤性息肉、炎症性息肉、化生性息肉等类型。在临床上，尤以新生物性大肠息肉最为多见。新生物性大肠息肉又叫做大肠腺瘤，它分为单发性腺瘤和多发性腺瘤。该病患者多为中老年男性。从病理上看，大肠腺瘤可分为管状腺瘤(约占75%)、绒毛状腺瘤(约占15%)和管状绒毛状腺瘤(约占10%)。从外观上看，大肠腺瘤有的有蒂，有的无蒂。

目前，随着人们生活环境及饮食习惯的改变，大肠腺瘤的发生率和癌变率均呈上升的趋势。在大肠腺瘤中，管状腺瘤的癌变率仅为4%～4.8%，而绒毛状腺瘤酌癌变率则高达30%～40%。研究发现，家族性结肠息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病。人们在出生时并没有长大肠息肉，多数患者都是在15岁左右开始长大肠息肉的，其大小如黄豆，常密集排列成串状或簇状。随着年龄的增长，大肠息肉患者的息肉数量会逐渐增多，严重时其息肉的数量可多达数十个到数百个，从患者的口腔一直分布到直肠肛管。 般来说，大肠腺瘤本身为良性病变。其生长缓慢，发生癌变的几率与患者的年龄和大肠腺瘤的大小呈正相关。直径小于1厘米的大肠腺瘤，其癌变率不超过3%;直径为1～2厘米的大肠腺瘤，其癌变率为2.1%～11.1%;直径大于2厘米的大肠腺瘤，其癌变率为8.7%～50%。此外，大肠腺瘤能否癌变与其所处的部位也有一定的关系，通常，位于左半结肠处的大肠腺瘤比较容易癌变。

那么，如何防止大肠腺瘤发生癌变呢?

1、对大肠腺瘤要及早地进行确诊和治疗：大肠腺瘤患者在发病的早期一般没有明显的临床表现。但随着息肉数量的增多和体积的增大，患者常常会出现腹部不适、腹痛、大便带血或黏液以及大便次数增多等症状，少数大肠腺瘤患者还可发生肠梗阻或肠套叠。因此，对疑似大肠腺瘤的患者必须做双重对比气钡灌肠X线检查和纤维肠镜检查，同时还要对病变部位做病理活检。一旦患者被确诊患有大肠腺瘤，则应根据其腺瘤的部位、大小、数目以及腺瘤上是否有蒂，来选择不同的治疗方式。对小于1厘米的大肠腺瘤，可采用内镜下活检钳凝切法，或电凝器灼除法。或圈套凝切法等进行治疗。对大于2厘米的绒毛状宽基底的大肠腺瘤，则需进行开腹手术治疗。但不管采取了何种治疗方法，都要对切除的标本做病理检查，以明确病变部位是否发生了癌变。此外，大肠腺瘤患者在切除病变部位后要定期进行复查，开始可每年复查一次，以后可适当地延长复查间隔的时间。

2、要建立健康的生活方式：大肠腺瘤患者在日常生活中要做到以下几点：①要作息有时，避免过劳;②饮食结构要均衡合理，应少吃肥肉、洋快餐、煎炸熏烤以及过于辛辣的刺激性食物，多吃些富含膳食纤维的粗粮、新鲜蔬菜和水果，同时还要戒烟限酒，这样既可以补充多种维生素和矿物质，又能保持大便通畅，减少有害废物对肠道的损伤：③要坚持参加有氧运动，以增强体质，提高抗癌能力。

3、要保持良好的心态：患者一旦被确诊患有大肠腺瘤，千万不可谈“瘤”色变，甚至忧心忡忡。这是因为，并不是所有的大肠腺瘤都会发生癌变的，即便患者患有容易癌变类型的大肠腺瘤，但只要能及时地将病变部位切除，并注重加强自我保健，也完全可以阻止或延缓病情的发展。

（责任编辑：王巍）